Методы расширения разрезов на кисти - варианты дополнительных разрезов
Для правильного хирургического лечения повреждений кисти необходимо производить расширение раны, то есть удлинение ее, без чего не представляются возможными ревизия и восстановление поврежденных сухожилий, нервов и костей.
Удлинение кожной раны очень часто производится без основательного обсуждения направления разрезов, что приводит к непоправимым осложнениям.
Для расширения раны кисти необходимо применение рациональных разрезов кожи.
Неправильные дополнительные разрезы, применение которых при обработке раны причиняет вред, приведены на основании работ Буннелла.
Правильные (А) и неправильные (Б) дополнительные разрезы при операциях на поврежденной кисти
Применение срединно-продольных разрезов на пальцах недопустимо. Если рана располагается на сгибательной поверхности пальца, то расширение ее с помощью срединного продольного разреза приводит к образованию крестообразного дефекта кожи, ограниченного четырьмя кожными лоскутами.
Углы этих кожных лоскутов, вследствие неудовлетворительного кровоснабжения и натягивающего действия шва, подвергаются некрозу и расходятся.
Последствия: инфекция, образование грануляций, контрактура. «Т»- образные дополнительные разрезы также приводят к неудовлетворительным результатам, поэтому лучше их избегать. Примеры дополнительных и удлиняющих разрезов правильного направления, применяемых при обработке ран кисти, показаны на рисунке.
