Болезни Ларсена—Юхансона и Осгуда-Шлаттера. Диагностика и лечение
Болезнь Ларсена—Юхансона напоминает хондромаляцию, за исключением того, что она поражает только полюсы надколенника. Обычно это заболевание встречается у мальчиков в возрасте 10—14 лет, которые жалуются на боли в нижнем полюсе надколенника, усиливающиеся при беге или опоре на колени.
При обследовании отмечают боль при разгибании против сопротивления и локализованную болезненность. Рентгенограммы обычно в норме, хотя в хронических случаях может быть видна размытость контуров полюсов. Рекомендуются салицилаты и покой. В литературе имеются сообщения о случаях спонтанного выздоровления. Наложение гипсовой повязки может ускорить заживление.
Болезнь Осгуда-Шлаттера
Болезнь Осгуда-Шлаттера обычно встречается у подростков, которые жалуются на боль и припухлость в области бугристости большеберцовой кости. Клинические проявления могут быть двусторонними и обычно проходят по достижении 18 лет, когда апофиз срастается с телом кости. Симптомы являются следствием неполного отделения хрящевого соединения между сухожилием надколенника и большеберцовой костью.
Разъединение прерывает кровоснабжение, что приводит к асептической, некротической фрагментации и, наконец, формированию новой кости. Срастание бугристости с большеберцовой костью происходит к 18 годам и сопровождается спонтанным выздоровлением.
При осмотре обычно отмечают боль, припухлость и болезненность, локализованную над бугристостью большеберцовой кости. Напряжение четырехглавой мышцы против сопротивления усиливает боль, например при подъеме по ступеням или приседании. В легких случаях заболевания лечение состоит в исключении форсированных сокращений четырехглавой мышцы, т. е. бега, прыжков и длительной ходьбы.
В тяжелых случаях рекомендуется наложение циркулярной гипсовой повязки на 4—6 нед. Основой лечения являются прием салицилатов и покой.
