Травматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Травматология:
Травматология
Общая травматология
Военная травматология
Травма головы
Черепно-мозговая травма
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Сочетанная травма
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Рекомендуем:
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Анатомия человека
Топографическая анатомия
Неотложная хирургия
Форум
 

Альбумин при черепно-мозговой травме. Показания, эффективность

Некоторые теоретические характеристики альбумина делают его привлекательным в качестве реанимационной жидкости. Предполагаемая способность быстро увеличивать внутрисосудистый объем при низких объемах инфузии, наряду с ограничением отека мозга путем увеличения внутрисосудистого онкотического давления определяет выигрыш его применения в качестве жидкости для инфузионной нейрореанимации.

На протяжении многих лет обсуждались и изучались относительные достоинства коллоидной инфузионной реанимации, такой как применение альбумина, против кристаллоидных растворов при травме. Несколько мета-анализов не смогли продемонстрировать четкого преимущества реанимации альбумином. Один анализ действительно обнаружил более высокую смертность среди пациентов, которых реанимировали с альбумином.

При том, что последующие рандомизированные перспективные исследования, сравнивавшие альбумин с кристаллоидами, не смогли подтвердить увеличение смертности, также не было найдено каких-либо преимуществ реанимации с альбумином. Так как альбумин более дорог, то в отсутствие определенных данных об однозначном преимуществе его применения в качестве реанимационной и нейрореанимационной среды сократилось.

Однако альбумин продолжает применяться многими клиницистами, работающими в области неврологии. В этой группе альбумин, в дополнение к ранее упомянутым свойствам, ценится, как разбавляющее кровь средство, улучшающее мозговую микроциркуляцию и уменьшающее тромбообразование в ишемизированном мозге.

черепно-мозговые травмы

Кроме того, некоторые клиницисты считают, что гематоэнцефалический барьер, созданный в значительной степени уникальным цереброваскулярным эндотелием, обеспечивает особые условия для онкотического действия альбумина. «Терапия Лунда» в большой степени опирается на это представление и описывается как третья альтернатива лечению, ставящему во главу угла внутричерепного давления или мозговое перфузионное давление.

При терапии Лунда это давление удерживается на минимуме, необходимом для сохранения перфузии мозга, часто на уровне 50 мм рт. ст. Отек мозга контролируется путем повышения онкотического давления с сосудистой стороны гематоэнцефалического барьера за счет использования альбумина. Теоретически, минимизируя гидростатическое давление, проталкивающее жидкость в интерстициальное пространство мозга и снижая внесосудистое онкотическое давление путем инфузии альбумина, можно свести к минимуму отек мозга и лучше контролировать внутричерепное давление.
В ходе продолжающихся попыток оценить эти идеи проведен ряд интересных исследований, посвященных действию альбумина в условиях гематоэнцефалического барьера.

К тому же, в исследованиях на животных были проверены декларировавшиеся антиоксидантные свойства альбумина, удивительное влияние на сосудистый эндотелий, противоотечные действия и положительные влияния на метаболизм при повреждении мозга. Такая работа продемонстрировала уменьшение зоны инфаркта при использовании альбумина в экспериментальной модели мозгового инсульта.

Хотя присутствуют серьезные сомнения относительно возможности альбумина секвестрировать жидкость в интерстициальном пространстве мозга и даже получены данные, показывающие возможность ухудшения у пациентов с черепно-мозговой травмой при реанимации альбумином, его теоретический потенциал в качестве средства инфузионной нейрореанимации сохраняется.
Не смотря на то, что доступные современные данные не показывают эго потенциала, работа над альбумином, как средой для нейрореанимации, очевидно, продолжится в обозримом будущем.

- Вернуться в раздел "травматология"


Оглавление темы "Черепно-мозговая травма":
  1. Черепно-мозговые травмы (ЧМТ). Эпидемиология, этиология
  2. Внутричерепные гематомы и ушибы после травмы. Частота, причины
  3. Вторичное повреждение мозга при черепно-мозговой травме. Механизмы
  4. Диффузные поражения головного мозга. Диффузное аксональное повреждение
  5. Тактика при черепно-мозговой травме у пациента. Прогноз
  6. Неотложные обследования при черепно-мозговой травме. Показания к КТ
  7. Хирургическое лечение внутричерепных гематом, ушибов. Показания
  8. Показания к трепанации черепа при черепно-мозговой травме. Операции
  9. Неврологическое лечение при черепно-мозговой травме. Коррекция внутричерепного давления (ВЧД)
  10. Альбумин при черепно-мозговой травме. Показания, эффективность
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта