Травматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Травматология:
Травматология
Общая травматология
Военная травматология
Травма головы
Черепно-мозговая травма
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Сочетанная травма
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Рекомендуем:
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Анатомия человека
Топографическая анатомия
Неотложная хирургия
Форум
 

Адъювантная терапия при дыхательной недостаточности. Принципы

Лабораторные и клинические разработки расширили арсенал средств лечения пациентов с дыхательной недостаточностью. Механические и фармакологические средства сочетаются с традиционной искусственной вентиляцией легких в попытках улучшить показатели в данной группе пациентов.

Использование пронпозиции для улучшения газообмена основано на более равномерном распределении воздуха по легочной ткани и приводит к снижению фракции шунта, по сравнению с положением больного на спине, когда относительно большая задняя поверхность легких находится снизу. Рандомизированные исследования не показали улучшения выживаемости при применении этого метода, но было отмечено стабильное улучшение оксигенации.
Так же есть данные, свидетельствующие об устойчивом благоприятном эффекте раннего применения вентиляции в прон-позиции до развития острого легочного повреждения со снижением податливости легких.

Ингаляционными веществами, применяемыми с целью улучшения газообмена, являются оксид азота (NO) и простагландины PGE1b PGI2. Несмотря на недостаточный уровень исследования, механизмом действия данных препаратов считают их способность в некоторой степени снижать влияние острого легочного повреждения на гипоксический вазоконстрикторный рефлекс в легких.

адъювантная терапия дыхательной недостаточности

При расслаблении гладкомышечных клеток сосудов легких, снижается фракция шунта посредством улучшения перфузионно-вентиляционного соотношения в альвеоле. Эффект NO наиболее выражен у пациентов с повышенным сопротивлением легочных сосудов, при вентиляции с повышенным давлением. К сожалению, клинические исследования показали только улучшение газообмена на ранних этапах, но не продемонстрировали общее улучшение исходов при остром легочном повреждении.

Потенциал комбинированной терапии с целью достижения синергичного действия при остром легочном повреждении послужило поводом к проведению нескольких исследований. Алмитрин, стимулирующий периферические рецепторы и являющийся селективным легочным вазоконстриктором, комбинировался с NO для улучшения перфузионно-вентиляционного соотношения и сосудистого тонуса.

Комбинация пронпозиции и ингаляции оксида азота у пациентов с ОРДС также связана с улучшением газообмена вследствие синергичного действия. Как и с темой применения адьювантнои терапии, устойчивого положительного эффекта и улучшения исходов так до сих пор не получено.

- Читать далее "Отлучение от искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Принципы"


Оглавление темы "Интенсивная терапия в травматологии":
  1. Мониторинг питания и гликемии у тяжелого пациента. Принципы
  2. Надпочечниковая недостаточность у тяжелых пациентов. Инфекционные осложнения
  3. Искусственная вентиляция легких у тяжелых пациентов. Параметры мониторинга
  4. Исследование легочной механики. Оценка податливости (комплеанса) легких
  5. Оценка дыхания у пациента. Принципы ИВЛ
  6. ИВЛ-ассоциированные заболевания легких. Баротравма легких
  7. Режимы искусственной вентиляции легких (ИВЛ): принудительный и вспомогательный
  8. Адъювантная терапия при дыхательной недостаточности. Принципы
  9. Отлучение от искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Принципы
  10. Работа дыхания при отлучении от ИВЛ. Оценка
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта