Местные абсорбируемые гемостатические средства действуют за счет контактной активации (целлюлоза и средства на основе желатина: Surgicel, Gelfoam, Surgifoam) или контактной активации и агрегации тромбоцитов (средства на основе коллагена: Avitene, Instat, Helistat, Helitene), либо посредством прямой активации тромбоцитов и факторов свертывания (Thrombin).
Большинство этих средств требуют наличия практически сухого операционного поля и для большей эффективности применяются в сочетании с местной компрессией тканей, позволяющей остановить кровотечение, что отличает их от фибриновых клеев, которые могут применяться на активно кровоточащих участках. Абсорбция материала может быть различной и зависит от количества использованного вещества, эти средства также могут растворяться в той или иной степени, однако полностью они могут и не исчезнуть.
Они могут визуализироваться в ходе послеоперационного лучевого исследования, например, КТ и МРТ, где их порой бывает сложно отличить от мягких тканей, гематом или абсцессов.
Существует много свидетельств о возможных побочных эффектах применения этих препаратов, поэтому клиницисты, используя их, должны быть знакомы с правильной техникой и показаниями к их применению. Абсорбируемые гемостатики могут несколько увеличивать риск развития местных инфекционных осложнений и, возможно, влиять на заживление раны.
Существуют проблемы, связанные с антигенными свойствами и аллергическими реакциями, при использовании таких препаратов бычьего происхождения, как тромбин и препаратов на основе коллагена. При образовании антител к тромбину возможно парадоксальное развитие тяжелой коагулопатии. Инъекционное введение тромбина, предназначенного для местного применения, противопоказано, нежелательные реакции могут возникать при внутрисосудистом введении многих препаратов, предназначенных для местного применения.
Уменьшение кровопотери и снижение потребности в донорской крови, а также уменьшение длительности операции дают преимущества не только для пациента, но также позволяют добиться непрямого экономического эффекта. Благодаря тому, что гемостаз играет ведущую роль в хирургии в целом, и в травматологии особенно, разработка и применение местных гемостатических препаратов будет развиваться быстрыми темпами.
