В Австралии обитает более 120 видов змей — 6 % всей их мировой популяции. Примерно 60 % из них относятся к семейству аспидовых, это 40 % всех его известных видов и 23 % всех ядовитых змей на планете. Смертельными считаются укусы 27 видов. Тем не менее от них умирают всего 2—3 человека в год.
Большая заслуга в деле снижения этой смертности принадлежит серологическим лабораториям Содружества (CSL) и д-ру Struan Sutherland, разработавшему антитоксины против яда всех опасных австралийских змей, а также "набор для идентификации ядов". Вторую группу специалистов со штаб-квартирой в Брисбене возглавляет д-р J. Pearcn из Квинслендского университета.
Третьей группой при Аделаидской детской больнице руководит д-р Julian White, много сделавший для выяснения клинических аспектов диагностики и лечения змеиных укусов. Sutherland подсчитал, что ежегодно введение антитоксина требуется в 500 случаях таких интоксикаций, однако примерно 3000 случаев остаются бессимптомными и лечения не требуют. Самая опасная змея в Австралии — это, вероятно, тайпан Маккоя (Oxyuranus microlepidotus).
- Змеиный яд. Важнейшие системные эффекты яда австралийских змей для человека следующие:
1. Нейротоксичность. Постсинаптические нейротоксины: более обычные, быстродействующие, менее токсичные. Пресинаптические нейротоксины: более сильные, содержащие в качестве одного из главных компонентов фосфолипазу А2 и состоящие из одной (например, нотексин Notechis suitatus) или нескольких (например, тайпоксин Oxyuranus scutellatus) полипептидных цепей.
2. Миотоксины — опасность острого некроза скелетных мышц.
3. Гемотоксины — действуют на тромбоциты (не так важно), на процессы свертывания и фибринолиза; возможно, приводят к внутрисосудистому гемолизу.
4. Нейропатия — возможный вторичный эффект во многих случаях.
5. Местный распад тканей — нетипичное для Австралии явление.
6. Отек в месте укуса.
- Определение вида змеи. Определение видовой принадлежности змеи может потребовать ее забивания (опасное занятие для неспециалиста), сравнение узора с цветными фотографиями или подсчета чешуй и щитков на разных участках ее тела. В Австралии распространены коричневые змеи (Pseudonaja), тигровые змеи (Notechis), тайпаны (Oxyuranus), смертельные змеи (Acanthopus), черные аспиды (Pseudechis), медноголовые змеи (Austrelaps) и гоплоцефалы (Hoplocephalus).
Для нейтрализации яда 5 важнейших групп австралийских змей применяются моновалентные антитоксины.
- Наборы для идентификации ядов. CSL разработали специальные наборы реактивов, позволяющие выявить уже 5—10 нг змеиного яда в течение примерно получаса. Однако даже при положительном результате анализа от применения антитоксина надо воздержаться, если пострадавший бессимптомен. При отрицательном результате и появлении симптомов необходимо приступить к антитоксиновой терапии.
Учебное видео первой и неотложной помощи при укусе змеи
