Промышленные катастрофы могут возникать при хранении, перерарботке и транспортировке больших количеств легко воспламеняющихся, взрывчатых и токсичных химикатов. Эти вещества попадают в окружающую среду, взрываются или возгораются. К причинам таких событий относятся ошибки персонала предприятий, неисправность оборудования или неправильная организация производственного процесса.
Крупные аварии в химической отрасли приводят к существенному ущербу для здоровья людей и состояния окружающей среды как в производственных помещениях, так и за их пределами. К местам производства в широком смысле относятся также зоны транспортировки опасных веществ, их погрузки и разгрузки. Вероятно, 50 % утечек вредных веществ в ходе их транспортировки происходит из-за ошибок людей.
а) Факторы риска химических катастроф. Ущерб для здоровья возникает при экспозиции людей к самому химикату, огню, взрыву и образующимся при этом продуктам. В первую очередь наибольшей опасности подвергаются работники на месте происшествия. Второй по степени группой риска являются спасатели (например, пожарные) и медработники, если они не обеспечены адекватной защитной экипировкой или непосредственно контактируют с пораженными.
Наконец, влияние катастрофы на окрестное население определяется масштабами утечки или выброса химиката, расстоянием от этого места до жилья, действиями жителей, погодными условиями и типом построек (возможностью использовать их в качестве химического убежища).
б) Определение происшествия. Под термином "химическая катастрофа" обычно понимают широкомасштабное бедствие с множеством погибших (не менее 50 человек), причем химикат поражает такое большое их число, что обычная медицинская служба данной местности не справляется (реально или потенциально) с оказанием помощи.
Катастрофической ситуацией можно считать угрозу примерно для 10 человек. С таким количеством пострадавших может справиться выездная бригада скорой помощи. Если жертв происшествия от одной до нескольких, принято говорить об аварии. Таким образом, катастрофа предполагает ситуацию, при которой возникающие медицинские и технические проблемы выходят за рамки нормы и для их решения приходится привлекать помощь "со стороны".
О химической опасности говорят, если существующая ситуация при определенном стечении обстоятельств может привести к ущербу для здоровья. Проблемами эффективного оказания помощи жертвам крупномасштабных бедствий занимается новая дисциплина — медицина катастроф.
в) Классификация катастроф. Катастрофы можно классифицировать по различным признакам, включая:
1) число жертв происшествия;
2) площадь загрязненной зоны;
3) плотность населения в загрязненной зоне (в случае утечки летучих химикатов);
4) количество попавшего в среду химиката;
5) токсичность химиката;
6) масштабы действий, которые надо предпринять для ликвидации опасности и ограничения последствий происшествия;
7) последствия для окружающей среды. Последствия химической катастрофы в виде схемы представлены на риунке ниже.
г) Экспозиция. Местные службы скорой медицинской помощи должны быть готовы к лечению пострадавших от воздействия следующих химикатов: кислот, акролеина, щелочей, аммиака, арсина, угарного газа, хлора, цианидов, формалина, формальдегида, цианисто-водородной кислоты, фтористо-водородной кислоты, сероводорода, раздражающих газов, тяжелых металлов (например, свинца, ртути, мышьяка), металлических и неорганических соединений, углеводородов, нитритов, нитратов (метгемоглобинемия), фосфорорганических и карбаматных соединений (например, пестицидов), фенолов и фосфора (желтого и белого), фосфина, фосгена, распыленной серной кислоты. Обстоятельства, говорящие о возможном химическом загрязнении, приведены в таблице ниже.
д) Риск химической катастрофы для населения. Опасности пострадать от химической катастрофы подвергаются люди, проживающие вблизи железных и крупных шоссейных дорог. Большинство крупных аварий с опасными материалами (ОМ) происходит в сельской местности, располагающей на случай чрезвычайной ситуации такого рода лишь малочисленной, часто состоящей исключительно из добровольцев пожарной командой, плохо оснащенной для работы в условиях химической опасности.
е) Транспортировка. В США производится более 70 000 наименований химикатов и ежедневно перевозится более 180 000 их партий. В этой стране примерно 6000 предприятий выпускает опасные вещества. В 1982 г. в США было 100 000 средств транспорта ОМ (не включая токсичных отходов) и 354 000 источника токсичных отходов.
Неадекватный внутренний распорядок на промышленных предприятиях, дефицит штатных инспекторов Департамента транспорта и недостаточное внимание, уделяемое технике безопасности, порождают все новые серьезные аварии и катастрофы, связанные с ОМ.
ж) Аварии на транспорте. Изучение аварий на транспорте приводит к следующим выводам:
1. Надежная статистика об авариях при транспортировке опасных товаров в мировом масштабе отсутствует.
2. Число пострадавших не обязательно прямо пропорционально количеству выделившихся токсичных материалов, силе пожара или взрыва.
3. Важными факторами, влияющими на потенциальный ущерб от аварии, являются близость к местам массового скопления людей, погодные условия и меры по быстрому реагированию на происшествие.
4. Жертвы связаны главным образом с пожарами и взрывами.
5. Автомобильные аварии, по-видимому, случаются чаще железнодорожных.
6. Больше всего серьезных "химических" аварий связано с горючими газами и жидкостями (отчасти из-за масштабов их перевозок), меньшее число — с токсичными газами и дымами (включая продукты горения).
з) Тактика при химических катастрофах. Химические катастрофы порождают ряд уникальных проблем. Перед тем как начать массовое спасение людей, необходимо идентифицировать отравляющее вещество. Индивидуальная очистка (дегазация) пострадавших на месте происшествия важна как для них самих, так и для медперсонала неотложной помощи. Разделение местности на "горячую", "теплую" и "холодную" зоны облегчает безопасное оказание первой помощи жертвам.
Спасателям и персоналу, занятым сортировкой пострадавших, нужна защитная одежда. В санитарных машинах и других транспортных средствах, перевозящих пациентов, необходима дегазация. В больницах надо устроить сортировочную и изолированную дегазационную зоны с отдельным входом. Транспортным средствам могут потребоваться опознавательные знаки с указанием типа их химического загрязнения. Надо учесть вероятность массовой эвакуации населения.
Что касается помощи пострадавшим, те, кто ее оказывает, должны четко отличать токсичные вещества с серьезными потенциальными последствиями загрязнения окружающей среды (в том числе больничной) и/или медработников от безвредных. Примеры веществ первого типа — сильные канцерогены и радиоактивные материалы, второго — гидроксид натрия (щелок).
Большинство химических аварий связано с веществами последнего типа, и в этом случае полевая дегазация большим количеством воды (с ее сбором после использования) устраняет риск для окружающих, поскольку химикат быстро разбавляется до безопасной концентрации. Нет необходимости покрывать чем-то носилки (каталки), выстилать бумагой больничные коридоры, одевать весь медперсонал в защитные халаты и перчатки и отгораживать вход в отделение неотложной помощи. Важно, чтобы спасатели и медработники понимали разницу между "простым" загрязнением и гораздо более сложной (хотя и редкой) ситуацией, связанной с очень опасными для окружающей среды материалами, такими как полихлорбифенилы, сильные пестициды или радионуклиды.
