В таблице ниже приведена информация по вспышкам вирусного гастроэнтерита различной этиологии.
а) Патофизиология вирусного гастроэнтерита. Ослабление всасывания Na+ и глюкозы (с водой), обусловленное снижением активности Na+—К+-АТФазы, приводит к значительным потерям Na+ и Cl- (но не К+) с калом у младенцев, страдающих ротавирусной диареей, если они не получают растворов электролитов.
б) Источники вирусного гастроэнтерита. Астровирусы — обычная причина вирусного гастроэнтерита у детей. Его клиническая картина сходна с наблюдаемой при ротавирусной инфекции. По-видимому, астровирусы вызывают расстройство чаще, чем кишечные аденовирусы, и число связанных с ними случаев составляет почти половину от обусловленных ротавирусной инфекцией.
в) Симптоматика вирусного гастроэнтерита. Описано 2 классические картины вирусного гастроэнтерита.
- Ротавирусный и аденовирусный гастроэнтериты. Ротавирус и аденовирус вызывают кишечное расстройство, часто эпидемического характера, с инкубационным периодом 24 — 72 ч. Рвота начинается внезапно, а затем проходит, сменяясь зловонным водянистым поносом, который длится 4 — 7 сут.
- Парвовирус. Парвовирусный гастроэнтерит — это болезнь взрослых с инкубационным периодом 24 — 36 ч, по окончании которого резко начинаются диарея, тошнота, недомогание и слабые спазмы в животе. Расстройство часто сопровождается неспецифическими симптомами (например, миалгией). Крови в кале не заметно.
г) Лечение вирусного гастроэнтерита. Лечение поддерживающее. Надо следить за признаками дегидратации у ребенка. Маленьким детям назначают безмолочную диету из прозрачных, не содержащих кофеина, гипотонических жидкостей (например, колы, имбирного эля, яблочного сока), дополненную сбалансированным раствором электролитов (Pedialyte RD, Infalyte, Lytren).
Дети старшего возраста и взрослые хорошо реагируют на диету BRATT (бананы, рис, яблоки, чай, тосты). Решение о госпитализации врач принимает исходя из тяжести симптоматики и обезвоживания.
