Раздражение дыхательных путей фторуглеродами и его лечение
Фторуглероды — галогенизированные углеводороды; фторуглероды, содержащие хлор, называются хлорфторуглеродами (ХФУ). Эти бесцветные негорючие жидкости применяют в качестве охладителей, пропеллентов, средств для удаления жира, для тушения огня, антиобледенителей и средств для очистки электронного оборудования и приготовления замороженных тканей для гистопатологических исследований. Из более чем 36 выпускаемых промышленностью фторуглеродов примерно 12 производится в большом количестве и применяется очень широко.
Один из них, 1,1,2-трихлор-1,2,2-трифторэтан, более известен как ХФУ-113 или под такими фирменными названиями, как Фреон-113, Генетрон113, Галокарбон или Рефриджерант-112. По данным Национального обзора профессионального риска (НОПР), 300 000 рабочих потенциально подвергаются воздействию ХФУ-113 (NIOSH).
Фторуглероды могут оседать на сигаретах из воздуха или от пальцев рабочих. При курении сигареты фторуглероды сгорают, или "пиролизуются", а продукты их разложения вдыхаются с сигаретным дымом. В число наиболее типичных продуктов такого пиролиза входят неорганические фториды, фтористый водород, фтористый карбонил и перфторпропан.
Введение запрета на курение должно дать положительные результаты в местах, где применяются фторуглероды.
а) - Хлорфторуглероды (ХФУ). ХФУ постепенно снимаются с производства с целью защиты озонового слоя. Производители прекратили продажу ХФУ в конце 1995 г. в США и в других развитых странах. 31 декабря 1995 г. — последний день, когда в США могли производить ХФУ, однако международный договор позволяет американским предприятиям ежегодно производить на экспорт 53 500 т ХФУ вплоть до 2005 г.. Пороговые уровни некоторых ХФУ, обнаруживаемые по запаху, приведены в таблице ниже.
- Трихлортрифторэтан. Три человека, оказавшихся в помещении, заполненном трихлортрифторэтановым газом, умерли от быстро наступившей остановки сердца.
- Монохлордифторметан (Фреон-22). Сообщалось, что вдыхание Фреона-22 приводило к летальному исходу. В 3 случаях, закончившихся смертью, концентрации этого вещества в крови варьировали от 286 до 538 мкг/мл. У 2 детей было сильное угнетение центральной нервной системы после того, как они вдохнули фреон, которым были надуты игрушки.
- Бромтрифторметан (Галон-1301). Галон-1301 — широко применяемый наполнитель для огнетушителей. Сообщалось, что экспозиция к 4 — 7 % газа вызывала изменения когнитивной, психомоторной и перцептивной функций. При концентрациях выше 7 % могут отмечаться головная боль, головокружение, дезориентация и кома. При более высоких концентрациях наблюдались сердечные аритмии.
- Бромдихлордифторметан. Бромдихлордифторметан структурно близок к галотану. У лиц с предрасположенностью к злокачественной гипертермии может развиться рабдомиолиз.
- Бромхлордифторметан (Галон-1211). Галон-1211 — широко применяемое средство для тушения огня. Сообщалось о нескольких случаях внезапной смерти подростков, вдыхавших БХФ. В таких случаях нюханье БХФ индуцировало затрудненное дыхание, возбуждение, желудочковую фибрилляцию и потерю сознания.
- Трихлорфторметан (ФУ-11).
- Дихлордифторметан (ФУ-12).
- Дихлортетрафторметан (ФУ-114).
б) 1,1,2-Трихлор-1,2,2-трифторэтан (фторуглерод 113-ФУ-113). CAS 76-13-1. Предельные концентрации для экспозиции по стандартам OSHA: 8-часовая средневзвешенная во времени концентрация — 1000 ppm; 7600 мг/м3. Предельная концентрация для кратковременной экспозиции составляет 1250 ppm (15 мин); 9500 мг/м3.
- Применениею. ФУ-113 поступил на рынок как охлаждающее средство (Фреон-113). В настоящее время его применяют в промышленности в качестве хладагента, обезжиривающего средства и растворителя для химической чистки.
- Клиническая картина. Профессиональная экспозиция в ограниченных пространствах приводила к летальному исходу, обусловленному сердечной аритмией или асфиксией, или же и тем, и другим. Данные о воздействии различных концентраций ХФУ-113 на здоровье человека представлены в таблице ниже.
Ниже перечислены некоторые факторы, повышающие опасность экспозиции к ХФУ-113, а также к другим ХФУ:
1. Использование в ограниченном пространстве.
2. Сильное давление пара, которое приводит к образованию высоких концентраций паров, особенно в ограниченном пространстве.
3. Недостаточная интенсивность запаха, который мог бы предупреждать об опасности, и отсутствие раздражения. 4. Относительно низкая токсичность до концентраций около 2500 ppm, вследствие чего рабочие считают химикат безопасным.
Эти факторы могут сочетаться, создавая ситуации, когда рабочие подвергают воздействию ХФУ-113 или других ХФУ в концентрациях, достаточных, чтобы привести к смерти по причине сердечной аритмии или асфиксии.
- Факторы риска. Фактором риска могут быть лекарственные препараты, содержащие такие ингредиенты, как эпинефрин, норэпинефрин, дофамин, изопротеренол и другие симпатомиметические средства, применяемые астматиками, и индуцирующие катехоламиновую реакцию. Другим фактором повышенного риска является предшествующее сердечно-сосудистое заболевание.
- Токсикокинетика. После экспозиции к 1980, 4000 или 7630 мг/м3 ХФУ-113 средний период полувыведения при дыхании составлял 0,22 - 29 ч. Около 2,6 — 4,3 % дозы выводится в неизмененном виде при дыхании.
в) Лабораторные данные. У 16-летнего пациента после экспозиции к ХФУ-113 был удар, приведший к смерти. Концентрация ХФУ-113 в крови составляла 2,3 мкг/мл.
г) Лечение отравления фторуглеродами. Следует свести к минимуму контакт с кожей и чрескожную абсорбцию. Необходимо носить одежду, защищающую от воздействия химических веществ, в частности перчатки и фартуки. Защитная одежда, изготовленная из неопренового и нитрильного каучука, должна обеспечивать надлежа дую защиту в течение по меньше мере 1 ч. Если ХФУ-113 попадает на кожу, следует быстро вымыть загрязненные участки мылом или мягким детергентом и водой. Для предотвращения попадания химикатов в глаза следует носить очки, защищающие от брызг химикатов. Если вещества попали в глаза, их следует промыть большим количеством воды.
