Противоопухолевые средства - классификация цитостатиков
При передозировке химиотерапевтических средств (пероральное введение или инъекции) или при неправильном выборе пути введения (например, интратекальном вместо внутривенного) возможны предсказуемые (такие, как угнетение костного мозга) и непредсказуемые (например, поражение головного мозга при случайном интратекальном применении) токсические реакции. Большинство передозировок цитотоксичных средств лечат без антидотов, из которых немногие легко доступны.
Естественно, клиническая токсичность противоопухолевых средств связана главным образом с их действием на быстро делящиеся клетки костного мозга, слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, волосяных мешочков, сперматогенного эпителия семенников, тимуса и плода. Кроме того, некоторые цитотоксичные средства (например, фторурацил) обладают фотосенсибили-зирующими свойствами, но этот эффект наблюдается не часто.
Наконец, тяжелая интоксикация может быть обусловлена местным раздражением и изъязвлением при просачивании некоторых лекарств из вен в окружающие ткани. Многие противоопухолевые средства оказывают прямое раздражающее действие на кожу, глаза, слизистые оболочки и другие ткани. Часто от них недостаточно защищены работающий с этими веществами медицинский персонал и сами пациенты.
а) Классификация противоопухолевых средств. В настоящее время широко применяется более 60 противоопухолевых средств, а еще несколько используется как экспериментальные лекарства в особых случаях. В целом эти вещества можно разделить на алкилирующие средства, антиметаболиты, натуральные продукты, гормональные ингибиторы и прочие цитотоксичные средства. В каждой из групп токсический эффект одного ее представителя почти не экстраполируется на остальные.
б) Дозы противоопухолевых средств. Максимальные переносимые дозы некоторых противоопухолевых средств отдельно для взрослых и детей приведены в таблице ниже.
