Токсикология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Токсикология:
Токсикология
Общая токсикология
Неотложная помощь при отравлении
Книги по токсикологии
Частная токсикология:
Отравление анальгетиками
Отравление антиаритмиками
Отравление антидепрессантами
Отравление антигистаминными
Отравление гормонами
Отравление лекарствами для лечения болезнй ЖКТ
Отравление лекарствами для лечения болезнй легких
Отравление лекарствами для лечения инфекций
Отравление лекарствами для снижения давления
Отравление стимуляторами дофаминовых рецепторов
Отравление наркотиками и психоактивными веществами
Отравление нейролептиками
Отравление противосудорожными
Отравление снотворными
Отравление лекарствами влияющими на кровь
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

От чено умирают наркоманы? Причины смерти внутривенных наркоманов (ВВН)

Вскрытие трупов 274 пациентов с признаками инъекционной наркомании, поступивших в одну из крупных государственных больниц, показало, что 127 из них умерли от болезней, не связанных со злоупотреблением психоактивными веществами (ПВЗ). У 41 % умерших смерть обусловлена хроническим алкоголизмом. От синдромов передозировки или вызванной психоактивными веществами (ПВЗ) патологии органов умерли только 11 % человек.

Средний возраст покойных 39 лет. Половина их погибла от инфекций, 72 - от СПИДа. Фактически СПИД оттеснил гепатит как главная небактериальная инфекция, связанная с инъекционной наркоманией. ВИЧ-инфицированные наркоманы могут умирать от бактериальных инфекций еще до развития клинического СПИДа. Передача ВИЧ через кровь очень распространена и часто происходит при первой же экспозиции. Исследование причин смерти алкоголиков и наркоманов показывает, что злоупотребление наркотиками вряд ли вызывает опасные для жизни хронические эффекты, сравнимые с последствиями злоупотребления алкоголем. Однако сочетание наркомании с алкоголизмом повышает смертность.

He-ВИЧ-инфекции, типичные для внутривенных наркоманов (ВВН), респираторные осложнения, частые у этой группы пациентов, представлены ниже.

Влияние инъекционной и другой наркомании на дыхательную систему:
а) Абсцесс легких:
- Одиночный: обусловлен наркотическим или седативным и снотворным ступором с аспирацией
- Множественный: инъекционная наркомания, правосторонний эндокардит или септический тромбофлебит; типичный возбудитель Staphylococcus aureus
б) Туберкулез у героиновых наркоманов: - Легочный - Внелегочный
в) Аллергический бронхолегочный аспергиллез: загрязнение марихуаны плесенью
г) Облитерирующий бронхиолит: курение свободного основания кокаина
д) Дыхательная недостаточность
е) Травма верхних дыхательных путей: нюханье наркотиков

ж) Отек легких
з) Талькоз легких
и) Эмболизация легочной артерии обломками игл
к) Фиброз легких: попадание талька
л) Буллезные изменения паренхимы
м) Ателектазы

н) Изменения легочных сосудов
о) Эмпиема
п) Пневмоторакс
р) Бронхоплевральный свищ
с) Пневмомедиастинум (курение свободного основания кокаина, марихуаны, внутривенные инъекции героина)

а) Хлопковая лихорадка у наркоманов. "Хлопковая лихорадка" представляет собой фебрильную реакцию, наблюдаемую у наркоманов, инъецирующих суспензии сухих препаратов, отфильтрованные через ватные тампоны. По-видимому, это самокупирующееся состояние. Симптомы появляются через 10—20 мин после инъекции и могут включать головную боль, недомогание, озноб, одышку, сердцебиение, тошноту, рвоту, боль в животе, боль в нижней части спины, миалгии и артралгии.

Пациент выглядит тяжелобольным, а температура у него в первые часы после инъекции повышается до 38,5—40,3 °С. Несмотря на то что сердечно-легочные показатели при физикальном обследовании и рентгенограмма грудной клетки нормальные, отмечаются тахикардия и тахипноэ. Возможна болезненность при пальпации живота, мышц и суставов. Количество сывороточных лейкоцитов колеблется от 5700 до 35 000/мм3. Уровни печеночных ферментов умеренно повышены. Газовый состав артериальной крови нормальный, а в посевах крови микробного роста не наблюдается. Этот синдром обычно проходит без лечения через 12—24 ч. Похоже, его распространенность снизилась с ростом популярности "крэка" (кокаина).

Поскольку героин начал возвращать утраченные позиции, не исключен рост заболеваемости и "хлопковой лихорадкой". Точно диагностировать ее причины у наркомана с высокой температурой после его выписки из отделения неотложной медпомощи затруднительно. Для выявления источника инфекции у всех таких пациентов нужны серьезные исследования. Возможно, "хлопковая лихорадка" — это ретроспективный диагноз.

Не-ВИЧ инфекции у наркоманов

б) Лихорадка. Лихорадка у внутривенных наркоманов (ВВН) может вызываться как инфекциями, так и неинфекционными причинами.

Потенциальные причины лихорадки у инъекционных наркоманов:

I. Инфекции.

А. Связанные с внутривенными инъекциями:
1. Обычные:
Сердечно-сосудистой системы: эндокардит/внутрисосу-дистая инфекция
Легких: пневмония, септические эмболы в легочной артерии, абсцессы, эмпиема, аспирация
Кожи и мягких тканей: целлюлит, подкожные абсцессы Гепатит
Болезни, передаваемые половым путем
Остеомиелит
Септический артрит
Транзиторная бактериемия
Септический тромбофлебит
ВИЧ-ассоциированные оппортунистические инфекции
Микотическая аневризма

2. Редкие:
Менингит, абсцесс головного мозга
Столбняк
Ботулизм
Малярия

Б. Не связанные с наркоманией:
Вирусные, бактериальные, микобактериальные, паразитарные

II. Предположительно неинфекционные состояния: типичные для инъекционных наркоманов:
Острый абстинентный синдром
Острая интоксикация (например, кокаином)
"Хлопковая лихорадка"
"Мышечно-скелетный синдром"
Применение бурого (мексиканского) героина
Аллергия на наркотик

III. Прочие причины:
Новообразования
Коллагеноз
Гранулематоз
Эндокринные расстройства
Метаболическое/врожденное заболевание
Лекарственная лихорадка

в) Инсульт у наркоманов. Инсульт, связанный со злоупотреблением психоактивными веществами (ПВЗ), стал серьезной неврологической проблемой. Его симптомы обычно появляются в течение 48 ч после экспозиции.

г) Донорство и продажа крови. Внутривенные наркоманы продолжают сдавать и продавать свою кровь. Примерно 20 % внутривенных наркоманов (ВВН), сделавших это в период после 1985 г., дали положительный результат на антитела к ВИЧ-I, а около 6 % — на антитела к Т-лимфотропным вирусам человека типов I и II. Необходимо усилить работу по скринингу доноров и продавцов крови, особенно в ее коммерческих банках.

д) Скрининг путем взятия крови из пальца. Выявление ВИЧ-1-инфекции у внутривенных наркоманов (ВВН) можно облегчить благодаря методу сбора и анализа крови путем взятия ее из пальца на фильтровальную бумагу. Это просто, быстро, безопасно и применимо во время уличных рейдов, при реализации программ амбулаторного скрининга внутривенных наркоманов (ВВН) и тех, с кем они контактируют, а также при проведении широкомасштабных эпидемиологических исследований.

е) Прочие болезни. У внутривенных наркоманов (ВВН) с ВИЧ-инфекцией отмечены туберкулез (реактивация латентной туберкулезной инфекции), болезнь Ходжкина и синдром Рейе.

Положительная туберкулиновая проба очищенным дериватом белка (папула диаметром не менее 5 мм) менее вероятна у ВИЧ-1-сероположительных пациентов, чем у ВИЧ-1-сероотрицательных. Анергия при кожной пробе (на эпидемический паротит и Candida) выше у ВИЧ-1-сероположительной группы и возрастает с уменьшением количества CD4+-лимфоцитов. Гиперчувствительность замедленного типа сильно подавлена у ВИЧ-1-сероположительных внутривенных наркоманов (ВВН). По-видимому, при оценке отрицательных результатов туберкулиновой пробы необходимо проверять пациента и на анергию. Внутривенные наркоманы (ВВН) относятся к группе повышенного риска с точки зрения развития туберкулеза как из-за непосредственного злоупотребления психоактивных веществ (ПВЗ), так и из-за вызываемой ВИЧ иммуносупрессии.

ж) Инъекции гипохлорита натрия. Раствор гипохлорита натрия (бытового отбеливателя) в концентрации 5,25 % эффективно инактивирует ВИЧ. Внутривенные наркоманы (ВВН), пользующиеся общими иглами, относятся к группе высокого риска заражения этим вирусом и его передачи, поэтому в качестве одного из средств борьбы с инфекцией они применяют стерилизацию шприцев и игл бытовым отбеливателем. Обычно шприц 2 раза прокачивают его неразбавленным раствором, а затем 2 раза водой. Один внутривенный наркоман (ВВН), совершивший попытку самоубийства путем внутривенной инъекции 0,3 мл 5,25 % раствора гипохлорита натрия, почти не пострадал от интоксикации отбеливателем. Случаи введения в мягкие ткани 0,5 и 1,8 мл этого раствора привели к боли и отеку, прошедшим за неделю.

Одному пациенту по ошибке сделали внутривенное вливание 30 мл гипохлорита натрия — у него остановились сердце и дыхание, но он выздоровел. Вероятно, этот опыт можно использовать для пропаганды дезинфекции шприцев и игл отбеливателем среди внутривенных наркоманов (ВВН): не стоит бояться, что его остатки на "инструментах" приведут к серьезным последствиям.

- Читать далее "Отравление кетамином и его побочные эффекты"


Оглавление темы "Отравление наркотиками":
  1. От чено умирают наркоманы? Причины смерти внутривенных наркоманов (ВВН)
  2. Отравление кетамином и его побочные эффекты
  3. Анализ мочи для диагностики наркотиков, психоактивных веществ
  4. Признаки порчи пробы мочи на наркотики, психоактивные вещества
  5. Анализ волос для диагностики наркотиков, психоактивных веществ
  6. Анализ слюны для диагностики наркотиков, психоактивных веществ
  7. Анализ пота для диагностики наркотиков, психоактивных веществ
  8. Лечение наркомании и ее эффективность
  9. Легальное применение амфетаминов в медицине
  10. Отравление амфетамином и его побочные эффекты
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Поиск по сайту: