Острое отравление пестицидами — серьезная причина заболеваний и случаев смерти во всем мире. По оценкам, ежегодно регистрируют 3 млн случаев тяжелого острого пестицидного отравления, в том числе 220 000 — смертных. 95 % случаев летального пестицидного отравления приходится на развивающиеся страны.
Случаи тяжелого пестицидного отравления наблюдаются чаще у взрослых, чем у детей. Родентициды остаются наиболее распространенной причиной предполагаемых пестицидных отравлений у детей в Великобритании (42 %), в то время как животные яды занимают второе место по распространенности среди причин отравлений (33 %). В число других причин отравлений (в порядке убывания частоты) входят гербициды и фунгициды (13 %), креозот (7 %) и нафталиновые шарики от моли (5 %).
В Великобритании пестициды являются причиной только 1,1 % случаев смерти вследствие отравлений. В исследовании Casey и соавт. (Великобритания), проводившемся в течение более 20 лет, не отмечено ни одного случая смерти в результате острого пестицидного отравления у детей до 10-летнего возраста. Около 3/4 случаев смерти от пестицидов были суицидами. Наиболее распространенным веществом, применяемым в этих целях, был паракват.
Brender и соавт. обобщили типичные особенности пестицидных отравлений. Для борьбы с профессиональными отравлениями пестицидами в США разработаны интервалы для работы с фосфорорганическими пестицидами. Morgan подготовил обстоятельное и клинически важное руководство по распознаванию и лечению пестицидных отравлений.
Исходя из данных современной практики сельского хозяйства химикаты, применяемые для изменения окружающей среды, определяются по их назначению.
а) Пестициды. Это соединения, применяемые для уничтожения вредителей.
б) Инсектициды. Это соединения, применяемые для уничтожения насекомых и близких к ним видов (например, фосфорорганические соединения, хлорорганические соединения, карбаматы).
в) Родентициды. Эти химикаты применяют для уничтожения крыс, мышей, кротов и других грызунов (например, антикоагулянты, таллий, Vacor).
г) Гербициды. Эти соединения применяют для уничтожения сорняков (например, паракват, дикват, [2,4-дихлорфеноксиуксусная кислота (2,3-D)].
д) Фунгициды. Это соединения, которые применяют для уничтожения грибов и плесени (например, дитиокарбаматы, Captan).
е) Фумигаты. Газы-фумигаты применяют для стерилизации продуктов (например, этилендибромид, метилбромид).
ж) Пестициды, вызывающие отравление у людей. Следующие соединения могут вызывать интоксикацию независимо от того, применяют ли их в качестве пестицидов. Случаи проглатывания или другого воздействия, не приведшего к заболеванию, не рассматриваются.
з) Неорганические или металлорганические пестициды. К ним относятся триоксид мышьяка, карбонат бария, сульфат меди, арсенат свинца, хлорид ртути, фосфор, арсенат натрия, хлорат натрия, фторид натрия, сульфат таллия, фосфид цинка, некоторые метил- и этилртутные соединения.
и) Пестициды, получаемые из растений и других организмов. Анабазин, никотин, пиретрум, ротенон, сабадилла, стрихнин.
к) Растворители, пропелленты и инсектициды из нефти. Дихлордифторметан, керосин, Tetralin, ксилен.
у) Фунгициды и родственные им соединения. Каптафол, дифенил, гексахлорбензол, азид натрия, тиабендазол.
ф) Репелленты и аттрактанты. Хлоралоза, диэтилтолуамид (ДЭЭТ). По имеющимся данным, только мышьяк и винилхлорид являются, безусловно, канцерогенными для человека, канцерогенность других пестицидов достоверно не установлена. Данные о канцерогенности приведены в таблице ниже.
х) Токсическая экспозиция. В ходе проведенных на государственном уровне исследований жировых тканей людей из разных регионов США установлено, что в этих тканях обнаруживаются пестициды — полулетучие, полихлорированные фенилы, летучие и полихлорированные дибензо-p-диоксины и полихлорированные дибензофураны. Когда данные о концентрациях пестицидов у представителей всех возрастных групп населения были объединены, оказалось, что наибольшее содержание пестицидов отмечается у жителей на юго-востоке и на юго-западе центральных штатов.
По-видимому, существует общая тенденция увеличения концентраций пестицидов в организме человека по мере его старения. Это свидетельствует о том, что непрерывная экспозиция приводит к повышению содержания токсинов в жировых тканях человека вследствие биоаккумуляции. Пока достоверно не выявлено связи этих данных с тем фактом, что токсичные химикаты в окружающей среде представляют серьезную угрозу для человека.
Примечание. Многие метаболиты не коррелируют ни с экспозицией, ни с лечением. В клинических лабораториях часто отсутствует необходимая методика для выявления такой связи.
