МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Токсикология:
Токсикология
Общая токсикология
Неотложная помощь при отравлении
Поражения от радиации
Отравления через дыхательные пути
Отравления через рот, желудок
Укусы змей, насекомых, животных
Химическая катастрофа
Книги по токсикологии
Частная токсикология:
Отравление анальгетиками
Отравление антиаритмиками
Отравление антидепрессантами
Отравление антигистаминными
Отравление взрывчаткой
Отравление гормонами
Отравление контрастом
Отравление лекарствами для лечения болезнй ЖКТ
Отравление лекарствами для лечения болезнй легких
Отравление лекарствами для лечения инфекций
Отравление лекарствами для снижения давления
Отравление стимуляторами дофаминовых рецепторов
Отравление металлами
Отравление наркотиками и психоактивными веществами
Отравление нейролептиками
Отравление нефтью
Отравление пестицидами
Отравление пластмассой
Отравление противосудорожными
Отравление растениями, грибами
Отравление снотворными
Отравление лекарствами влияющими на кровь
Отравление цитостатиком
Форум
 

Парентеральное (внутривенное) питание у пациента с отравлением

За первые 24 ч комы запасы углеводов в организме истощаются. Затем следует интенсивная катаболизация незаменимых иммунных, каталитических и структурных белков. Суточная потеря мышечной массы у коматозного пациента зависит от наличия травмы, но в целом составляет 300—600 г.

Эта потеря часто проявляется в задержке жидкости. Одно из первых контролируемых исследований наводит на мысль, что у пациентов в коме, вызванной отравлением, ниже сывороточный уровень аминокислот, чаще возникает пневмония, дольше период госпитализации и выше риск диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

При продолжительной (длящейся несколько суток) коме с катаболизацией эндогенных белков следует рассмотреть вопрос о полном парентеральном кормлении.

Риск полного парентерального (внутривенного) питания:
1. Повышение уровня печеночных ферментов.
2. Гипербилирубинемия.
3. Нарушения свертывания крови.
4. Ятрогенные осложнения канюлирования центральных вен.
5. Избыточная алкалемия.
6. Гипернатриемия.
7. Гипокалиемия.
8. Гипокальциемия, тетания.
9. Перегрузка организма жидкостью.
10. Более позднее достижение ощелачивания по сравнению с гипервентиляцией.
11. Отек легких.
12. Отек мозга.
13. Гиперосмолярность.
14. Сдвиг кривой диссоциации оксигемоглобина влево (затрудненное высвобождение кислорода в ткани).
15. Развитие конвульсий, ишемии и/или аритмий.

Нарушения кислотно-щелочного равновесия

Двуокись углерода будет накапливаться, диффундировать через мембраны клеток и органов и проникать в головной мозг, что чревато внутриклеточным ацидозом.

+ + НСО3- <=> Н2О + СО2.) В клетках СО2 и Н2О соединяются, образуя молекулы СН2О3, которые диссоциируют на НСО3- и Н+.

Анализ газового состава артериальной крови при остановке сердца не дает точных результатов, поэтому судить по ним о внутриклеточном кислотно-щелочном статусе трудно. Лучше всего истинное значение внутриклеточного рН отражает величина этого показателя в смешанной венозной крови. Ацидоз смешанной венозной крови, а следовательно, и внутриклеточный ацидоз обычно корректируют гипервентиляцией.

Противопоказания для парентерального (внутривенного) питания:
1. Почечная недостаточность.
2. Отек легких.

Варианты нарушения кислотно-щелочного равновесия (КЩР)
Показатели кислотно-щелочного равновесия (КЩР) в норме

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 21.12.2022

- Вернуться в оглавление раздела "Токсикология"

Оглавление темы "Симптоматическая терапия при отравлении":
  1. Как успокоить буйного пациента с отравлением?
  2. Внутриаортальная баллонная контрпульсация (ВАБК) у пациента с отравлением
  3. Экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО) у пациента с отравлением
  4. Гипотермия у пациента с отравлением
  5. Гипертермия (лихорадка) у пациента с отравлением
  6. Правила применения внутривенных лекарств у пациента с отравлением
  7. Оценка нарушений кислотно-щелочного равновесия (КЩР) у пациента с отравлением
  8. Применение соды (бикарбоната натрия) у пациента с отравлением
  9. Внутритрахейное (эндотрахеальное) введение лекарств у пациента с отравлением
  10. Парентеральное (внутривенное) питание у пациента с отравлением
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.