МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Токсикология:
Токсикология
Общая токсикология
Неотложная помощь при отравлении
Поражения от радиации
Отравления через дыхательные пути
Отравления через рот, желудок
Укусы змей, насекомых, животных
Химическая катастрофа
Книги по токсикологии
Частная токсикология:
Отравление анальгетиками
Отравление антиаритмиками
Отравление антидепрессантами
Отравление антигистаминными
Отравление взрывчаткой
Отравление гормонами
Отравление контрастом
Отравление лекарствами для лечения болезнй ЖКТ
Отравление лекарствами для лечения болезнй легких
Отравление лекарствами для лечения инфекций
Отравление лекарствами для снижения давления
Отравление стимуляторами дофаминовых рецепторов
Отравление металлами
Отравление наркотиками и психоактивными веществами
Отравление нейролептиками
Отравление нефтью
Отравление пестицидами
Отравление пластмассой
Отравление противосудорожными
Отравление растениями, грибами
Отравление снотворными
Отравление лекарствами влияющими на кровь
Отравление цитостатиком
Форум
 

Отравление хлоралгидратом и его побочные эффекты

Хлоралгидрат в дозе 30 мг/кг ректально каждые 2 ч был эффективен при лечении эпилептического статуса у взрослых, когда не помогали другие традиционные противосудорожные средства (диазепам, дифенилгидантоин, вальпроат натрия и флуобарбитал). Впрочем, это наблюдение еще нужно подтвердить в ходе контролируемых исследований.

Опыты на животных позволяют предполагать, что хлоралгидрат, являясь биологически активным метаболитом известного своей канцерогенностью трихлорэтилена, сам потенциально канцерогенен. Однако клинические исследования пока не продемонстрировали его канцерогенности для людей.

Хлоралгидрат

а) Клиническая картина. Сообщения о передозировках хлоралгидрата характеризуются тремя общими чертами: высокой смертностью пациентов при развитии аритмии; частой неэффективностью антиаритмической терапии; купированием или ослаблением аритмии путем бета-блокады.

б) Лекарственная зависимость. Долговременное применение высоких доз хлоралгидрата приводит к развитию толерантности и физической зависимости.
Резкая отмена лекарства вызывает тяжелый абстинентный синдром, сходный с белой горячкой (эпилептические припадки и психоз) и снимаемый барбитуратами и другими седативными и снотворными средствами.

в) Применение у детей. Многократное применение хлоралгидрата требует осторожности, поскольку в организме происходит накопление его метаболитов — трихлорэтанола и трихлоруксусной кислоты, которые могут вызвать слишком сильное угнетение центральной нервной системы, предрасположить новорожденных к конъюгированной и неконъюгированной гипербилирубинемии, уменьшить связывание билирубина альбумином и способствовать метаболическому ацидозу.

г) Лабораторные данные. Газовая хроматография с детекцией путем электронного захвата позволяет количественно определить хлоралгидрат и оба его метаболита — 2,2,2-трихлорэтанол и трихлоруксусную кислоту.

д) Лечение отравления хлоралгидратом:

- Очистка пищеварительного тракта. Контролируемых исследований, которые подтвердили бы или опровергли пользу множественных доз активированного угля при лечении передозировок хлоралгидрата, не проводилось.

- Антидоты. Взрослый, принявший внутрь 10 г хлоралгидрата, потерял сознание, у него развились угнетение дыхания и гипотензия. Зрачки сузились. Внутривенное введение налоксона (4 дозы по 0,4 мг) облегчения не принесло. Зато применение 200 мкг флумазенила с последующими тремя дозами по 100 мкг с интервалами в 1 мин дало резкую реакцию: сознание прояснилось, зрачки расширились, больной смог говорить. Частота дыхания нормализовалась. Чтобы определить, специфично ли такое лечение в случае передозировок хлоралгидрата, требуются дополнительные контролируемые исследования.

- Поддерживающая терапия. При желудочковых аритмиях эффективной альтернативой лидокаину и бета-блокаторам может служить бретилий.

Контролируемых исследований антиаритмической терапии при передозировках хлоралгидрата не проводилось. Большинство несистематических наблюдений показывает, что:
(1) смертность от такой передозировки высока, если развивается аритмия;
(2) стандартная антиаритмическая терапия часто неэффективна;
(3) аритмию можно купировать бета-блокадой, которая, вероятно, предпочтительна при возникновении опасности для жизни.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 21.12.2022

- Также рекомендуем "Отравление хлорметиазолом и его побочные эффекты"

Оглавление темы "Отравление лекарствами":
  1. Отравление тиоридазином и его побочные эффекты
  2. Отравление зуклопентиксолом и его побочные эффекты
  3. Принципы лечения отравления снотворными
  4. Отравление барбитуратами и их побочные эффекты
  5. Отравление бензодиазепинами и их побочные эффекты
  6. Клиника отравления бензодиазепинами
  7. Диагностика отравления бензодиазепинами - анализы
  8. Лечение отравления бензодиазепинами и привыкания к ним
  9. Отравление хлоралгидратом и его побочные эффекты
  10. Отравление хлорметиазолом и его побочные эффекты
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.