Токсикология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Токсикология:
Токсикология
Общая токсикология
Неотложная помощь при отравлении
Поражения от радиации
Отравления через дыхательные пути
Укусы змей, насекомых, животных
Химическая катастрофа
Книги по токсикологии
Частная токсикология:
Отравление анальгетиками
Отравление антиаритмиками
Отравление антидепрессантами
Отравление антигистаминными
Отравление взрывчаткой
Отравление гормонами
Отравление контрастом
Отравление лекарствами для лечения болезнй ЖКТ
Отравление лекарствами для лечения болезнй легких
Отравление лекарствами для лечения инфекций
Отравление лекарствами для снижения давления
Отравление стимуляторами дофаминовых рецепторов
Отравление металлами
Отравление наркотиками и психоактивными веществами
Отравление нейролептиками
Отравление нефтью
Отравление пестицидами
Отравление пластмассой
Отравление противосудорожными
Отравление растениями, грибами
Отравление снотворными
Отравление лекарствами влияющими на кровь
Отравление цитостатиком
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Отравление трилостаном и его побочные эффекты

О передозировках трилостана сообщений мало. Поскольку это вещество ингибирует стероидогенез, при передозировке должно помогать внутривенное введение гидрокортизона.

а) Структура и классификация. Трилостан — это синтетический стероид, близкий по структуре к тестостеронам, но не обладающий непосредственной гормональной активностью.
Трилостан продается в Великобритании под фирменными названиями Modrastane и Modrenal.

б) Применение. У пациентов с синдромом Кушинга трилостан обычно снижает интенсивность секреции кортизола, его концентрацию в плазме, выведение с мочой свободного кортизола и 17-гидроксикортикостероидов, а также реакцию коры надпочечников на стимуляцию кортикотропином (АКТГ). Трилостан полезен некоторым пациентам с синдромом Кушинга, которым не назначена операция или ожидающим ее. Он эффективен как паллиативное средство при первичном альдостеронизме (синдроме Конна), обусловленном аденомой или гиперплазией надпочечников, а также применялся для лечения чувствительной к гормонам метастатической карциномы молочной железы у постклимактерических женщин.

в) Лекарственные формы. Трилостан выпускают в форме пероральных капсул по 30 и 60 мг.

Трилостан

г) Источник. Трилостан — это синтетический химический продукт.

д) Терапевтическая доза. Обычная доза для взрослых составляет 30 мг 4 раза в день. Один раз в 3—4 дня дозировку можно повышать, доводя ее до 480 мг/сут.

е) Токсичная доза трилостана. Пациент, принявший внутрь 3600 мг трилостана, выжил.

ж) Летальная доза. Летальная доза не известна.

з) Токсикокинетика трилостана:
- Всасывание. Трилостан легко всасывается в желудочно-кишечном тракте. В плазме его выявляют через 20—60 мин после однократного перорального приема 120 мг. После такой дозы пиковые плазменные концентрации трилостана и 17-кетотрилостана составляют в среднем примерно 4—1 и 1,5—2,5 мкг/мл соответственно.
- Распределение. Наиболее активно распределяется трилостан в надпочечники, печень, легкие и почки.
- Выведение. Плазменный уровень падает до пренебрежимо низкого уровня за 6—8 ч. Трилостан метаболизируется в печени путем гидроксилирования и глюкуронидирования. Основной его метаболит — 17-кетотрилостан, обладающий вдвое более высокой ингибиторной активностью.

и) Взаимодействие лекарственных средств. Если принимать трилостан вместе с другими средствами, подавляющими функцию надпочечников (аминоглютетимидом, метирапоном, митотаном), это может индуцировать их тяжелую гипофункцию. У принимающих трилостан пациентов с гипокалиемией сывороточная концентрация калия обычно повышается. Трилостан может снижать выведение калия с мочой, если его применяют одновременно с триазидами или петлевыми диуретиками.

Трилостан

к) Беременность и лактация. Трилостан противопоказан во время беременности. Распределяется ли он сам или его метаболит в грудное молоко, неизвестно. Трилостан является тератогеном для животных и может индуцировать выкидыш.

л) Механизм действия. Трилостан является ингибитором стероидогенеза в коре надпочечников. Точный механизм его действия еще не до конца выяснен. Возможно, он подавляет синтез как глюко-, так и минералокортикоидов, ингибируя 3-бета-гидрокси-стероид-дегидразу (прогестерон-редуктазу). Собственной активностью гормонального агониста или антагониста он не обладает. Трилостан также ингибирует стероидогенез в яичниках, плаценте и семенниках.

м) Клиническая картина трилостана. Мужчина в возрасте 29 лет принял внутрь 3600 мг трилостана. Частота пульса и кровяное давление у него не изменились. Плазменный уровень калия составил 33 мэкв/л. Трилостан может вызвать диарею, боль в животе, тошноту, жжение слизистых оболочек, прилив крови к лицу, головную боль, ринорею, угнетение функции гонад и аддисонический криз. У женщины, получавшей 960 мг/сут трилостана в течение 5 сут, симптомы недостаточности надпочечников включали летаргию, спутанность сознания и тяжелую гипотензию через 5 сут после окончания терапии.

н) Лабораторные данные отравления трилостаном:
- Аналитические методы. Трилостан мешает определять уровень кортикостероидов в плазме и моче флуорометрическим методом.
- Уровни в крови. После ежедневного приема внутрь 960 мг концентрация кортизола в плазме составляла 1,8 мкг/100 мл.

о) Лечение отравления трилостаном. При острой передозировке необходимо немедленно очистить желудок. Может потребоваться введение доз кортикостероидов, обеспечивающих физиологическую компенсацию их дефицита. Необходим мониторинг кровяного давления и сывороточного уровня калия на протяжении как минимум 24—48 ч с назначением по показаниям адекватных корректирующих мер. Гипотензия и гиперкалиемия иногда реагируют на одну лишь кортикостероидную терапию.

- Читать далее "Отравление теразозином и его побочные эффекты"


Оглавление темы "Отравление лекарствами":
  1. Отравление йодом и его побочные эффекты
  2. Отравление трилостаном и его побочные эффекты
  3. Отравление теразозином и его побочные эффекты
  4. Отравление финастеридом и его побочные эффекты
  5. Отравление сульфасалазином и другими салицилатами
  6. Отравление имодиумом (лоперамидом) и его побочные эффекты
  7. Отравление мизопростолом (Cytotec) и его побочные эффекты
  8. Отравление омепразолом (омезом) и его побочные эффекты
  9. Отравление лансопразолом (Prevacid-TAP) и его побочные эффекты
  10. Отравление альмагелем (антацидами) и его побочные эффекты
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Поиск по сайту: