Отравление транексамовой кислотой и его побочные эффекты
Транексамовая кислота (транс-4-[аминометил]-циклогексанкарбоновая кислота, АМЦКК), синтетический аналог лизина, является антифибринолитическим средством, которое ингибирует фибринолиз, подобно аминокапроновой кислоте, насыщая участки связывания лизина, где плазминоген и плазмин связываются с фибриногеном и фибрином.
Препарат выпускается в США и во многих странах мира под названием Cyklocapron.
При удалении зубов у больных гемофилией транексамовая кислота может снизить необходимость переливаний крови и восполнения факторов свертывания крови.
Транексамовую кислоту применяют внутривенно и перорально в дозах 3—6 г/сут, чтобы уменьшить вероятность осложнений, связанных с кровотечениями в верхней части желудочно-кишечного тракта, хотя применяются также дозы 4—16 г в сутки.
Транексамовая кислота может способствовать уменьшению потребления препаратов крови, обусловленного потерей крови вследствие фибринолиза во время ортотопической трансплантации печени.
а) Токсикокинетика транексамовой кислоты:
- Биодоступность: 30—40 %
- Пиковый уровень в плазме: 7 мкг/мл
- Время достижения пикового уровня в плазме: 2 ч
- Период полувыведения: 2 ч
- Выводится в неизмененном виде: 100 %
Транексамовая кислота проникает через плаценту.
б) Клиническая картина отравления транексамовой кислотой. Отмечались тошнота, рвота, диарея, обратимая острая почечная недостаточность, нарушение цветового зрения, ретинопатия, обусловленная центрально-венозным стазом, субарахноидальное кровоизлияние и массивная легочная тромбоэмболия.
в) Лабораторные данные. Анализ транексамовой кислоты осуществляется методом газовой хроматографии с захватом электронов.
г) Лечение. При передозировках требуется поддерживающее и симптоматическое лечение.
