Токсикология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Токсикология:
Токсикология
Общая токсикология
Неотложная помощь при отравлении
Поражения от радиации
Отравления через дыхательные пути
Укусы змей, насекомых, животных
Химическая катастрофа
Книги по токсикологии
Частная токсикология:
Отравление анальгетиками
Отравление антиаритмиками
Отравление антидепрессантами
Отравление антигистаминными
Отравление взрывчаткой
Отравление гормонами
Отравление контрастом
Отравление лекарствами для лечения болезнй ЖКТ
Отравление лекарствами для лечения болезнй легких
Отравление лекарствами для лечения инфекций
Отравление лекарствами для снижения давления
Отравление стимуляторами дофаминовых рецепторов
Отравление металлами
Отравление наркотиками и психоактивными веществами
Отравление нейролептиками
Отравление нефтью
Отравление пестицидами
Отравление пластмассой
Отравление противосудорожными
Отравление растениями, грибами
Отравление снотворными
Отравление лекарствами влияющими на кровь
Отравление цитостатиком
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Отравление противопаразитарными, противомалярийными лекарствами и их побочные эффекты

Наиболее распространенные противопаразитарные и противомалярийные средства можно классифицировать следующим образом:
• 4-аминохинолины, например хлорохин, гидроксихлорохин и амодиахин;
• 8-аминохинолины, например примахин;
• алкалоиды хинного дерева, например хинин;
• ингибиторы дигидрофолатредуктазы, например прогуанил и пириметамин;
• ингибитор дигидрофолатредуктазы плюс сульфаниламид или сульфон, например пириметамин в сочетании с сульфадоксином (Фансидар) и пириметамин в сочетании с дапсоном (Малпарим);
• антибиотики, например тетрациклин и эритромицин;
• хинолинметанол, например мефлохин.

Токсические эффекты некоторых противопаразитарных средств представлены в таблице ниже.

Случаи передозировки глистогонных средств отмечаются редко.

Токсикокинетика противопаразитарных средств

Наиболее распространенные противопаразитарные и противомалярийные средства

Амодиахин — это противомалярийный агент из группы 4-аминохинолинов. Сообщения об обусловленных его применением случаях агранулоцитоза и гепатита вызвали достаточно сильную тревогу, и в качестве средства профилактики малярии его больше не рекомендуют.

Хлорохин представляет собой синтетическое производное 4-аминохинолина, одно из основных противомалярийных средств, его гидрохлорид выпускается в таблетках. При передозировке вызывает тяжелые отравления, которые в отсутствие медицинской помощи могут быстро привести к смерти. Хлорохин обладает некоторым противовоспалительным действием. In vitro он проявил себя как антигистаминный, антисеротониновый агент и ингибитор простагландинов.

Галофантрин — аминоспирт, который вместе с мефлохином и производными артемизинина применяют для лечения устойчивой к хлорохину малярии.

Гидроксихлорохин — синтетическое производное аминохинолина для облегчения симптомов или химиопрофилактики малярии, а также для лечения ревматоидного артрита и красной волчанки. Продается в виде сульфатной соли. Передозировки гидроксихлорохина и попытки самоубийства с его использованием редки. По токсикокинетике этого соединения после передозировки опубликованных данных мало.

Ивермектин (Mectizan) — полусинтетический макроциклический лактон (ферментационный антибиотик, производное одного из авермектинов — группы макроциклических лактонов, продуцируемых Streptomyces avermitilis). Его широко применяют в Африке и Латинской Америке, где он служит основным средством для лечения онхоцеркоза, обусловливающего слепоту у людей.
В США и Великобритании ивермектин не продается. Передозировки его не часты. Описано, как нескольким пациентам были сделаны плохо рассчитанные инъекции, но больные выздоровели; летальные исходы не известны.

Дозы противопаразитарных средств

Мефлохина гидрохлорид (Lariam) представляет собой производное 4-хинолинметанола, противомалярийное лекарство, химически родственное хинину. В США он выпускается в форме белых таблеток по 250 мг активного вещества для профилактики и лечения инфекций, обусловленных Plasmodium falciparum и P.vivax.

Прогуанила гидрохлорид — синтетический противомалярийный агент, который может после длительного применения привести к почечной недостаточности и мегалоб-ластной анемии. После передозировок обычно наступает полное выздоровление, хотя известны и летальные исходы. Лечение симптоматическое и поддерживающее.

Пириметамин + сульфадоксин — в настоящее время главное средство профилактики малярии, вызванной резистентными к хлорохину штаммами P.falciparum. В качестве альтернативы применяют пириметамин в сочетании с дапсоном. В сочетании с сульфаниламидом (сульфадиазином, сульфизоксазолом, сульфаметоксазолом, трисульфапиримидинами) пириметамин применяют для лечения токсоплазмоза.

Пириметамин — антагонист фолиевой кислоты. Он связывает и обратимо ингибирует дигидрофолатредуктазу в клетке паразита, препятствуя восстановлению дигидрофолиевой кислоты до тетрагидрофолиевой (фолиновой). В регионах, где применяют пириметамин, наблюдались отравления им. Во Франции большинство таких случаев обусловлено длительными передозировками у детей, получавших это вещество по поводу врожденного токсоплазмоза.
При нелегальном ошибочном введении семинедельному младенцу с врожденным токсоплазмозом дозы пириметамина, десятикратно превышающей обычную, в течение 10 дней его плазматическая концентрация достигла 6,22 мкг/мл (данные жидкостной хроматографии высокого давления с пределом чувствительности 65 нг/мл).

Хинин, судя по имеющимся сообщениям, в последние 10 лет все чаще становится причиной отравлений. Его передозировки происходят при попытках провоцирования абортов, самоубийств и при случайном приеме внутрь. Он остается одной из главных причин гибели женщин, применяющих его для абортирования. Смерть обычно наступает после развития почечной недостаточности, острой гемолитической анемии и остановки дыхания. К главным инвалидизируюшим последствиям при нелетальных передозировках хинина относятся обратимая почечная недостаточность, цинхонизм, продолжительное ухудшение слуха и слепота.

У наркоманов, внутривенно вводящих героин, разбавленный хинином, возможны конвульсии, кома и летальный исход. Наркоскрининг при приеме на работу часто включает в себя анализ мочи на хинин, выявление которого служит косвенным показателем употребления героина и других психоактивных средств. Бутылка обычного тоника емкостью 8 унций (250 мл) содержит около 2,2 мг хинина на 1 унцию вместе с 2,5 унциями джина и соком лайма. Человека, пившего недавно джин с тоником, могут при скрининге заподозрить в употреблении героина.

Хотя сейчас хинин и не используют так часто, как раньше, для разбавления героина (стоимость, доступность), наркоманам, поступающим в медицинские учреждения с "идиопатическими" нарушениями предсердно-желудочковой проводимости, нужно делать анализ мочи на хинин. Прием алкоголя способен усиливать токсичность хинина.

Токсичные и смертельные дозы, токсикокинетика прогивопаразитарных средств приведены в таблицах выше и ниже.

Противопаразитарные и противоглистные препараты
ДФМО — альфа-дифторметилорнитин; ЖКР — желудочно-кишечные расстройства;
ЦББ — центры по борьбе с болезнями и их профилактике; ЦНС —- центральная нервная система; ЭКГ — электрокардиограмма;
FDA — Управление по контролю за качеством продуктов питания, медикаментов и косметических средств (США).

- Читать далее "Клиника и диагностика отравления противоглистными, противомалярийными лекарствами"


Оглавление темы "Лечение отравлений лекарствами":
  1. Отравление противогрибковыми препаратами и их побочные эффекты
  2. Отравление флуцитозином и его побочные эффекты
  3. Отравление гризеофульвином и его побочные эффекты
  4. Отравление дифлюканом (флуканазолом) и его побочные эффекты
  5. Отравление кетоконазолом и его побочные эффекты
  6. Отравление интраконазолом и его побочные эффекты
  7. Отравление миконазолом и его побочные эффекты
  8. Отравление противопаразитарными, противомалярийными лекарствами и их побочные эффекты
  9. Клиника и диагностика отравления противоглистными, противомалярийными лекарствами
  10. Лечение отравления противоглистными, противомалярийными лекарствами
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам: