Пропоксифен — это синтетическое моющее вещество, структурно и фармакологически близкое к метадону.
а) Клиническая картина отравления пропоксифеном:
- Сочетание декстропропоксифена с ацетаминофеном. Обычно в течение нескольких часов начинается рвота. Если она упорная или продолжается 24—36 ч после перорального приема, могут возникнуть боль и болезненность при нажатии в правом подреберье. Не исключено, что она указывает на гепатоцеллюлярный некроз.
Реже развиваются почечный канальцевый некроз и острая почечная недостаточность. Смерть обычно наступает в результате печеночной недостаточности с энцефалопатией, отека мозга, интеркуррентной инфекции или кровотечения, обусловленного гипопротромбинемией.
- Злоупотребление внутримышечными инъекциями. Продолжительное злоупотребление внутримышечными инъекциями декстропропоксифена ведет к фиброзной миопатии, атрофии исколотых мышц, лучевой невропатии, язвенно-некротическим поражениям в местах инъекций и дольчатому панникулиту.
б) Лабораторные данные отравления пропоксифеном. Судя по некоторым данным, соотношение плазменных концентраций пропоксифена и норпропоксифена при самоубийствах больше единицы. Возможно, при несчастных случаях уровень метаболита максимален (пропоксифен: норпропоксифен < 1).
в) Лечение отравления пропоксифеном. Схему лечения передозировок декстропроксифена и его сочетания с ацетаминофеном предложили Lawson и Northridge. Согласно неподтвержденному сообщению, аритмия с широким комплексом QRS купируется бикарбонатом натрия.
