Острое отравление происходило у рабочих, занятых вымачиванием древесины в жидких препаратах; при погружении в растворы рук, при разбрызгивании растворов пентахлорфенола (ПХФ) в качестве моллюскицида, при обработке пентахлорфенолом бревен для сруба дачного дома и при очистке деревянной мебели инсектицидами, содержащими ПХФ.
а) Загрязнители. В коммерческих растворах ПХФ содержание пентахлорфенола составляет около 80—90 %, тетрахлорфенола — 4—12 %, трихлорфенола 0,1 — 10 % и гидроксихлордифенилового эфира — 1—5 %. К 5 % инертным ингредиентам относятся диоксины и фураны.
б) Токсичные дозы. В группах лиц, подвергающихся неспецифическому воздействию ПХФ, суточное потребление варьирует от 5 мкг (Нигерия) до 37 мкг (Нидерланды). В домах из бревен, обработанных ПХФ, конечное потребление у жителей составляло 51—57 мкг/день. У лиц, подвергающихся профессиональной экспозиции к ПХФ, конечное суточное потребление варьировало от 35 мкг до 24 000 мкг.
в) Токсикокинетика отравления пентахлорфенолом:
- Всасывание. Сообщалось об обнаружении значительных количеств пентахлорфенола в человеческой сыворотке, адипозной ткани и моче. ПХФ обнаруживали даже у людей, не подвергающихся профессиональной экспозиции к этому токсину и не живущих в домах, сложенных из бревен, обработанных ПХФ.
- Острые эффекты. В первые несколько часов после экспозиции появляются жар, потоотделение, головная боль, недомогание, абдоминальные боли, анорексия, тошнота, рвота, слабость, миалгии и жажда; в тяжелых случаях эти симптомы прогрессируют до комы, отека мозга и сосудистого коллапса.
г) Клиника отравления пентахлорфенолом:
- Хронические эффекты. Хроническое отравление часто трудно выявить, поскольку, как правило, слабо выражены такие симптомы, как анорексия, снижение массы тела, общая слабость, головокружение, головная боль, личностные изменения, беспокойство, крапивница, обыкновенная пузырчатка и хлоракне. Лихорадка наблюдается как при хронических, так и при острых интоксикациях.
Отмечаются жалобы на заболевания верхних дыхательных путей, конъюнктивит и хронический синусит. Gerhard и соавт. полагают, что длительная экспозиция к пентахлофенолу может быть причиной гирсутизма, алопеции, необъяснимого бесплодия, многократных выкидышей и других эндокринных и иммунологических расстройств у женщин. Для подтверждения этих наблюдений необходимы дополнительные исследования.
Рабочим, кожа которых подвергалась воздействию ПХФ, в значительно большей степени угрожает возникновение хлоракне. В данном случае хлоракне обусловлено экспозицией к ПХФ, загрязненному гексахлорированными, гептахлорированными и октахлорированными дибензо-p-диоксинами и дибензофуранами.
Предварительное исследование с участием больных и контрольных лиц, в котором оценивали роль факторов профессионального риска среди больных с глиомами, показало, что повышенному риску подвержены рабочие, занятые обработкой древесины.
- Канцерогенность. Международное агентство по изучению рака (МАИР) рассматривает пентахлорфенол, как возможный канцероген для человека (группа 2В). Есть ряд противоречивых исследований, позволяющих предположить, что существенно повышен риск развития рака полости носа и носоглотки у тех, кто занят обработкой древесины.
д) Лабораторные данные. Пентахлорфенол снижает скорость фильтрации через клубочки и подавляет функцию канальцев. При остром отравлении ПХФ отмечались увеличение анионной разницы и метаболический ацидоз. После массивного острого отравления ощутим типичный запах ПХФ в моче, выявляются протеинурия, ацетон и аминоацидоз.
При хронической экспозиции могут выявляться пониженный уровень комплексов холестерина с липопротеинами высокой плотности и повышение уровня триглицеридов. В двух исследованиях отмечено снижение уровня сывороточного билирубина.
У лиц, не подвергавшихся профессиональной экспозиции, концентрации пентахлорфенола в крови находились в пределах до 1 мг/л, тогда как у рабочих, подвергавшихся воздействию пентахлорфенола, уровни этого вещества в крови достигали 10 мг/л. При явной интоксикации уровни пентахлорфенола в крови превышали 40 мг/л.
В крови пациента, умершего в результате профессиональной экспозиции, концентрация пентахлорфенола, по данным анализа, произведенного после вскрытия, составляла 162 ppm. Для анализа метил- или этилпроизводных ПХФ предпочтительно применять метод газовой хроматографии с электронной детекцией.
По данным одного из исследований, в котором осуществлялось наблюдение за рабочими деревообрабатывающего предприятия, подвергшимися воздействию пентахлорфенола, концентрации ПХФ в плазме рабочих, не подвергавшихся прямому воздействию ПХФ, составляли 50—200 мкг/л. У рабочих, непосредственно обрабатывающих древесину этим фунгицидом, концентрации ПХФ составляли 500—600 мкг/л.
Концентрация ПХФ в моче варьировала от 5 до 12 мкг/л, за исключением тех, кто подвергался экспозиции внутри помещений с деревянными стенами: у этих лиц концентрации ПХФ в моче достигали 100 мкг/л.
Пентахлорфенол обнаруживали в спинномозговой жидкости (0,24—2,03 мкг/л/ppb). Концентрации в СМЖ не коррелировали ни с сывороточной концентрацией ПХФ, ни с уровнем белков в спинномозговой жидкости.
е) Антидоты пентахлорфенола. Антидотов нет.
ж) Лечение отравления пентахлорфенолом. Поддерживающая терапия:
1. Растворы, попавшие на кожу, необходимо быстро смыть мылом и водой.
2. Глаза следует промывать до полного удаления химикатов.
3. Применять антипиретики для снижения жара не рекомендуется, поскольку такие антипиретики, как аспирин, вызывают образование в организме салицилата. Салицилат тоже является разобщителем окислительного фосфорилирования и способен усилить интоксикацию.
