МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Токсикология:
Токсикология
Общая токсикология
Неотложная помощь при отравлении
Поражения от радиации
Отравления через дыхательные пути
Отравления через рот, желудок
Укусы змей, насекомых, животных
Химическая катастрофа
Книги по токсикологии
Частная токсикология:
Отравление анальгетиками
Отравление антиаритмиками
Отравление антидепрессантами
Отравление антигистаминными
Отравление взрывчаткой
Отравление гормонами
Отравление контрастом
Отравление лекарствами для лечения болезнй ЖКТ
Отравление лекарствами для лечения болезнй легких
Отравление лекарствами для лечения инфекций
Отравление лекарствами для снижения давления
Отравление стимуляторами дофаминовых рецепторов
Отравление металлами
Отравление наркотиками и психоактивными веществами
Отравление нейролептиками
Отравление нефтью
Отравление пестицидами
Отравление пластмассой
Отравление противосудорожными
Отравление растениями, грибами
Отравление снотворными
Отравление лекарствами влияющими на кровь
Отравление цитостатиком
Форум
 

Отравление монохлоруксусной кислотой (МХУК) и его лечение

Монохлоруксусная (или просто хлоруксусная) кислота (МХУК) — более едкое, чем уксусная кислота, соединение. При воздействии как на кожу, так и на органы дыхания она крайне токсична.

Монохлоруксусная кислота (МХУК) применяется в производстве карбоксиметилцел-люлозы, феноксиацетатов, пигментов и лекарственных средств. Кроме того, ее используют для сведения бородавок и как гербицид.

Токсичное действие этиленхлоргидрина, вероятно, связано с его метаболитами, хлорацетальдегидом и МХУК.

а) Токсикокинетика монохлоруксусной кислотой (МХУК):

- Всасывание. Монохлоруксусная кислота (МХУК) легко всасывается в желудочно-кишечном тракте и кожей.

б) Механизм действия. Монохлоруксусная кислота (МХУК) реагирует с сульфгидрильными группами важнейших ферментов. Она может вызывать тяжелые местные поражения кожи, глаз и дыхательных путей, что объясняется ее константой диссоциации. МХУК ингибирует цикл трикарбоновых кислот и препятствует превращению цитрата в изоцитрат.

в) Клиника отравления монохлоруксусной кислотой. Брызги 80 % МХУК на кожу могут привести к ожогам эпидермиса и верхних слоев дермы. В течение нескольких часов развиваются симптомы системного отравления, включая дезориентацию, возбуждение, сердечную недостаточность и кому. Тяжелый метаболический ацидоз, острый некроз скелетных мышц, почечная недостаточность и отек мозга с образованием грыжи его крючка чреваты летальным исходом.

Прием внутрь приводил к упорной желудочковой тахикардии, отеку легких, ацидемии и смерти через 8 ч. К другим проявлениям интоксикации относятся недомогание, рвота, сердечно-сосудистый шок и припадки . Рвота и диарея - обычные ранние симптомы. Поражение центральной нервной системы выражается в гипервозбудимости с дезориентацией, делирием и припадками, после чего наблюдаются депрессия и кома с отеком мозга.

Отмечались тяжелое угнетение миокарда и электрокардиографические аномалии, говорящие о его неспецифическом поражении. Возможны прогрессирующая почечная недостаточность, гипокалиемия и тяжелый метаболический ацидоз. Гипокальциемия иногда развивается только через 1 — 2 сут. Ацетилирующие средства, в частности ледяная уксусная кислота, уксусный ангидрид, МХУК и дихлоруксусная кислота, способны приводить к позднему буллезному дерматиту с обширной десквамацией.

Монохлоруксусная кислота

г) Лабораторные данные отравления монохлоруксусной кислотой (МХУК):

- Аналитические методы. На основе метода газовой хроматографии, используемого для измерения уровня МХУК в промышленных сточных водах, разработан способ количественного определения этого вещества в плазме (газовая хроматография -масс-спектрометрия). Его чувствительность составляет 0,22 мкг/мл.

- Уровни в крови. Через 4 ч после попадания 80 % МХУК на 25 - 30 % поверхности кожи взрослого человека концентрация этой кислоты в его крови составила 33 мкг/мл. После неосторожного приема внутрь 5 — 6 мл 8 % МХУК в составе средства для сведения бородавок (Verzone) ребенок в возрасте 5 лет умер. При вскрытии уровень этой кислоты в его крови составлял 100 мкг/мл.

- Аномалии. Возможны гипокалиемия и повышенные концентрации креатинкиназы, аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы. Гиперкальциемия иногда развивается только через 1 — 2 сут. Не исключена миоглобинурия, обусловленная острым некрозом скелетных мышц.

д) Лечение отравления монохлоруксусной кислотой (МХУК):

- Стабилизация состояния. После попадания на тело жидкой МХУК необходимо срочно снять испачканную в ней одежду и очистить кожу.

- Очистка пищеварительного тракта. После приема МХУК внутрь надо, невзирая на риск, связанный с повторной экспозицией верхних отделов пищеварительного тракта к едкому веществу, сразу же вызвать рвоту, чтобы снизить вероятность тяжелого системного отравления.

- Усиление выведения. МХУК обнаруживается в плазме в довольно высоких концентрациях. Гемодиализ может быть полезен, если начать его на ранней стадии отравления.

- Антидоты. При отравлении как фторацетатом, так и МХУК рекомендуют этанол и глицерилмоноацетат, однако клинических данных, говорящих об их эффективности, мало. МХУК связывается глутатионом и другими сульфгидрильными соединениями. В качестве донора HS-группы можно было бы попробовать применить N-ацетилцистеин, однако о клиническом опыте его использования при отравлениях МХУК ничего не известно.

- Поддерживающая терапия. Если жидкой МХУК поражено более 1 % поверхности кожи, пострадавшего госпитализируют для поддерживающего лечения, включая инфузионную терапию, корректировку кислотно-щелочного и электролитного баланса (гипокалиемии и гиперкальциемии), ощелачивание мочи для профилактики отложения миоглобина в почечных канальцах, инотропную поддержку (дофамин или добутамин) при гемодинамических нарушениях и управляемую гипервентиляцию для предупреждения и устранения отека мозга.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 21.12.2022

- Также рекомендуем "Отравление щавелевой кислотой и его лечение"

Оглавление темы "Отравления кислотами и щелочью":
  1. Отравление дезинфицирующими средствам и его лечение
  2. Отравление кислотами и ожоги ими
  3. Лечение отравления и ожога кислотой
  4. Отравление уксусной кислотой и его лечение
  5. Отравление муравьиной кислотой и его лечение
  6. Отравление плавиковой кислотой и его лечение
  7. Отравление монохлоруксусной кислотой (МХУК) и его лечение
  8. Отравление щавелевой кислотой и его лечение
  9. Отравление и ожог щелочью
  10. Лечение отравления и ожога щелочью
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.