Отравление и злоупотребление миорелаксантами (баклофеном, карисопродолом)
Все миорелаксанты центрального действия, несмотря на принадлежность к разным химическим классам, обладают седативными свойствами, и злоупотребление ими связано главным образом с этим. Их часто применяют в сочетании с другими депрессантами центральной нервной системы.
Баклофен [Lioresal] — это производное гамма-аминомасляной кислоты. Карисопродол (Soma) по структуре близок к мепробамату, а циклобензаприна гидрохлорид (Flexeril) — к трициклическим антидепрессантам. Все эти агенты обладают седативными свойствами, и злоупотребление ими связано преимущественно с этим.
Развиваются признаки толерантности и симптомы абстиненции, включая состояние тревоги, тремор, бессонницу, изредка галлюцинации и припадки. Злоупотребление карисопродолом чревато симптомами интоксикации депрессантами, в частности атаксией, невнятностью речи, ступором и сонливостью. Отмечались также мидриаз и нистагм.
Поскольку карисопродол отпускается без рецепта и злоупотребление им (пока) не распространено широко, лаборатории редко включают его в токсикологический скрининг. Если анализ выявляет мепробамат, врач должен поинтересоваться одновременным наличием в пробе исходного лекарства — карисопродола. Он выпускается и в сочетании с кодеином: такие таблетки производятся многими фармацевтическими фирмами. Препараты с маркировкой "3" содержат 30 мг кодеина, а с цифрой "4" — 60 мг.
Если принимать избыточные дозы карисопродола с кодеином, чисто опиатное действие, т. е. сужение зрачков и понижение температуры тела, может и не проявляться. Однако кодеин аддитивно усиливает депрессивные эффекты — сонливость, атаксию, замедление пульса и падение кровяного давления. Лабораторный анализ может показать присутствие только опиата, т. е. кодеина.