Отравление метамфетамином (айс, глас, бату) и его побочные эффекты
Наркотик "айс" — "льдышка", также известный как "глас" — "стекляшка", впервые появился на Дальнем Востоке (Корея, Филиппины, также известен как shabu в Японии). Производится из крупных кристаллов метамфетамина путем окисления эфедрина. Использование этого наркотика является серьезной проблемой в Японии. Наркотик "айс" по форме представляет собой прозрачный кристалл, напоминающий леденец или каменную соль.
Этот наркотик представляет собой высокоочищенный гидрохлорид метамфетамина (98—100 % чистоты) и является контролируемым веществом (схема II). Он впервые появился на Гавайских островах в 1985 г., где был известен под названием "бату" (batu), а затем и в континентальной части США.
Порошок метамфетамина употребляют путем инъекций, ингаляций, курения или приема внутрь. В Гонолулу наркотик "айс" курят через стеклянную трубку. Прозрачный наркотик "айс" имеет, по-видимому, водное основание, быстро сгорает, образуя на стенках сосуда белый налет. Кристаллический метамфетамин, имеющий желтоватую окраску, как полагают, имеет масляное основание, медленнее сгорает, оставляя коричневатый или черный налет внутри трубки.
На Гавайских островах "айс" шире распространен среди наркоманов, чем кокаин. Для его употребления не нужен шприц, эффект более продолжителен, наркотик часто не имеет запаха и цвета, его легко перевозить. Хотя стоит он дороже кокаина, его производство дешевле.
а) Доза метамфетамина. Количество амфетамина при курении наркоманами, употребляющими наркотики в больших дозах, варьирует в пределах 2,5—15 г в расчете на дозу. Это примерно в 150—1000 раз превышает рекомендуемую суточную терапевтическую дозу и как минимум в 3 раза больше среднего количества, вводимого внутривенно наркоманами, употребляющими высокие дозы амфетамина.
б) Клиническая картина метамфетамина. Действие наркотика сохраняется от 2 до 24 ч в зависимости от дозы. Эйфория может продолжаться 2—3 сут. Симптомы хронического употребления "айса" сходны с симптомами у лиц, хронически злоупотребляющих амфетаминами и амфетаминоподобными препаратами (бред, паранойя, агрессивное поведение), часты случаи убийства и самоубийства. Наблюдаются тик, бруксизм и компульсивное поведение.
Нарушения ЖКТ могут включать анорексию, похудание и недоедание. Употребление наркотика вызывает инфаркт миокарда, каудальный таламический инфаркт, корковую слепоту, системный вазоспазм, необратимую кардиомиопатию, острый отек легких и смерть. Отвыкание вызывает желудочные колики, гастроэнтерит, головные боли, сонливость, одышку, усиление аппетита, глубокую депрессию, которая может иметь смертельный исход.
в) Этанол в сочетании с метамфетамином. Этанол наиболее часто вызывает осложнения при одновременном приеме с амфетамином. Сочетание метамфетамина с этанолом усиливает сердечную деятельность, что может повысить кардиотоксичность. При употреблении в сочетании с этанолом никотин, кокаин и амфетамин обусловливают аналогичную сердечно-сосудистую реакцию.
Комбинация метамфетамина и этанола приводит к более выраженным негативным явлениям со стороны сердечно-сосудистой системы или сосудов головного мозга, чем прием аналогичной дозы любого из указанных веществ отдельно.
Приведено по данным "Отдела по надзору за соблюдением законодательства", Сакраменто, штат Калифорния
г) Табак в сочетании с метамфетамином. В последнее десятилетие злоупотребление метамфетамином представляло едва ли не самую серьезную наркологическую проблему Японии. Недавно наркоманы стали вдыхать метамфетамин и одновременно курить сигарету, содержащую смесь табака с метамфетамином. Продукты пиролиза содержат ряд амфетаминовых аналогов.
д) Беременность и метамфетамин. Известны случаи, когда пренатальное употребление амфетаминов вызывает аномалии внутриутробного роста, осложнения хода беременности и родов, включая смерть матери. Аналогичные случаи наблюдаются при употреблении кокаина. Это не удивительно, поскольку указанные вещества имеют сходные фармакологические свойства, вызывая сужение сосудов и гипертензию.
Прием амфетамина внутрь может привести к эклампсии. Внутривенное введение амфетамина способно привести к внутриутробной гибели плода.
Анализ характера употребления метамфетамина во время беременности показывает повышенное число случаев замедления внутриутробного роста, преждевременных родов и перинатальных осложнений. Описаны случаи уменьшения массы тела, роста и окружности головы у новорожденных.
При рождении ребенка возможны следующие симптомы отвыкания: нарушения сна, дрожь, гипертония, крик на высоких тонах, нарушение сроков кормления, чиханье, чрезмерный cocaтельный рефлекс и тахипноэ. В течение первого года жизни у ребенка могут отмечаться сонливость, плохой аппетит, вялость и апатия. Однако развитие происходит в пределах нормы. Данные о повышенной частоте врожденных аномалий отсутствуют.
Относительно благоприятный ход неонатального развития не является надежным показателем последующих отклонений, которые могут включать глазодвигательную апраксию, дистонию Паркинсона, тяжелую тактильную дистонию, интенционное дрожание, тяжелую активную гипотонию и гемипарез.
Приведено по данным "Отдела по надзору за соблюдением законодательства", Сакраменто, штат Калифорния
