В течение 1990 г. в Национальную систему сбора данных Американской ассоциации центров контроля за ядовитыми веществами поступили сообщения о 292 случаях экспозиции к метилальдегиду. В большинстве сообщений говорилось об отравлении детей в возрасте до 6 лет. Почти все отравления были случайными. Наблюдались симптомы от умеренных до опасных для жизни. Смертных случаев не было.
а) Структура и препарат. Метальдегид представляет собой тетрамер, состоящий из восьмизвенного кольца, содержащего молекулы альдегида (СН3СНО). В США препараты метальдегида ограничиваются концентрациями менее 4 % по массе и в отдельных случаях содержат другие токсичные компоненты (например, карбарил, арсенат, фосфорорганические соединения).
В Европе метальдегид выпускают в таблетках Мeta-fuel, которые используются в портативных источниках энергии и в равной мере являются распространенными причинами отравления. В Европе концентрация метальдегида в коммерческих моллюскицидах может достигать 50 %.
б) Токсичные дозы метальдегида. В то время как в США тяжелые отравления метальдегидом чрезвычайно редки, в Европе сообщалось о нескольких случаях смерти после случайного или суицидного проглатывания таблеток Meta-fuel. Американские дети, подвергавшиеся экспозиции к метальдегиду, как правило, были бессимптомны.
в) Лабораторные данные. Через 35 ч после проглатывания примерно 100—150 мг/кг метальдегида его максимальная концентрация в сыворотке составляла 120 мкм/л, а через 14 ч уровень составил 53 мкг/мл. Концентрации ацетальдегида в сыворотке были ниже 1,0 мкг/мл. Чувствительность газохроматографического анализа метальдегида составляла 1 мкг/мл для проб мочи и 2 мкг/мл для проб плазмы.
44-летний алкоголик выпил водку с чашкой Deadline (содержащего 4 % метальдегида). Через 10 дней пациент был доставлен в стационар со рвотой, припадками, комой в 6 баллов по шкале Глазго. Частота сердечных сокращений у него составляла 140 в 1 мин, давление крови 222/117, частота дыхания — 44—48 в 1 мин.
Несмотря на внутривенные вливания фенитоина и фенобарбитала, продолжались перемежающиеся припадки. Через 12 ч температура тела повысилась до 39,8 С. Больной был без сознания; сохранялись покраснение и потоотделение. Через 16 ч в сыворотке содержался 1 мг/дл ацетальдегида, образовавшегося из метальдегида, а в моче содержалось 3 мг/дл ацетальдегида. На 8-й день пациента выписали без каких-либо осложнений.
