МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Токсикология:
Токсикология
Общая токсикология
Неотложная помощь при отравлении
Поражения от радиации
Отравления через дыхательные пути
Отравления через рот, желудок
Укусы змей, насекомых, животных
Химическая катастрофа
Книги по токсикологии
Частная токсикология:
Отравление анальгетиками
Отравление антиаритмиками
Отравление антидепрессантами
Отравление антигистаминными
Отравление взрывчаткой
Отравление гормонами
Отравление контрастом
Отравление лекарствами для лечения болезнй ЖКТ
Отравление лекарствами для лечения болезнй легких
Отравление лекарствами для лечения инфекций
Отравление лекарствами для снижения давления
Отравление стимуляторами дофаминовых рецепторов
Отравление металлами
Отравление наркотиками и психоактивными веществами
Отравление нейролептиками
Отравление нефтью
Отравление пестицидами
Отравление пластмассой
Отравление противосудорожными
Отравление растениями, грибами
Отравление снотворными
Отравление лекарствами влияющими на кровь
Отравление цитостатиком
Форум
 

Отравление крезолом и его лечение

Номера крезолов по классификации CAS — 119-97-3, 95-48-7, 10-39-4 и 106-44-5. Их общая эмпирическая формула CH3C6H4OH. Управление по технике безопасности и гигиене труда США (OSHA) установило их предельно допустимую концентрацию при контакте с кожей, равную 5 млн-1 (33 мг/м3). К синонимам крезолов (орто-, мета- и пара-крезола) относятся такие термины, как крезиловая кислота, трикрезол и метилфенолы. Крезолы — это алкильные производные фенола.

Пара-изомер при комнатной температуре — жидкость, а мета- и орто-изомеры — кристаллические вещества. Запах крезолов различим при их концентрации 5 млн-1. Лизол (Lysol) представляет собой раствор смеси крезолов (примерно 50 % по объему) в мыльной жидкости.

а) Прием внутрь. Прием крезолов внутрь ведет к обширному разъеданию слизистых оболочек и системному отравлению, поражающему сосудистую систему, печень, почки и поджелудочную железу.

Женщина в возрасте 74 лет обнаружена в бессознательном состоянии, умерла через 1 ч. Вскрытие показало обширную десквамацию и побеление слизистой оболочки нижней трети пищевода и желудка. Ощущался сильный запах Lysol. Женщина в возрасте 76 лет, проглотившая неизвестное количество Lysol, была обнаружена в коматозном состоянии и скончалась через 2 ч. Общая концентрация крезолов в крови у этих женщин составляла 190 мкг/мл и 71 мкг/мл соответственно.

Женщина в возрасте 62 лет приняла внутрь около 150 мл Lysol. У нее появились сонливость и спутанность сознания. Общая концентрация фенолов в крови составляла 950 мкг/199 мл. Лечение включало промывание желудка, перитонеальный диализ, введение бикарбоната натрия (500 мл 5 % раствора), гидрокортизона, калия и ампициллина. Пациентка выздоровела.

Мужчина в возрасте 32 лет проглотил 50 мл раствора, содержащего 90 % крезолов (1,035 г/50 мл). Сознание сохранилось, но появились одышка, тахикардия, систолическая гипотензия, дыхательная недостаточность, миокардиальная недостаточность и отек легких. Пострадавший умер на четвертый день, несмотря на гемодиализ, прием бикарбоната натрия, внутривенное введение калия, декстрозы и инсулина, дофаминовую капельницу и форсированный диурез (фуросемид). Общий сывороточный уровень фенолов составил 90 мкг/мл . Уже при 10 мкг/мл прогноз считается неблагоприятным.

Ребенок в возрасте 2,5 года облил себе крезолом лицо, лоб, верхнюю часть грудной клетки и тыльную сторону левой кисти и запястья. После обмывания пропиленгликолем он выздоровел.

Дезинфицирующее средство Lysol представляет собой смесь крезолов (50 %) с омыленным льняным маслом, гидроксидом калия и водой. Это сильно щелочная желтоватая или буроватая жидкость с консистенцией сиропа. Крезолы являются важнейшими алкильными производными фенола. Они представлены тремя изомерами: орто-, мета- и пара-крезолом, которые незначительно различаются своими антисептическими свойствами. По бактерицидному действию они примерно в 3 раза сильнее фенола. Как и последний, крезолы получают из каменноугольной смолы.

б) Доза. Примерно 20 мл 90 % раствора крезолов, случайно вылитых на голову младенца, обусловили химические ожоги, цианоз, потерю сознания и смерть через 4 ч. Патологоанатомический анализ показал некроз печени, отек мозга, острый канальцевый некроз почек и геморрагические выпоты из брюшины, плевры и перикарда. Концентрация крезолов в крови составляла 120 мкг/мл. Все органы имели характерный запах этих веществ.

в) Применение. Крезолы применяются в качестве антисептиков, дезин-фектантов, инсектицидов, пластификаторов и в производстве синтетических смол. По бактерицидному действию они примерно в 3 раза сильнее фенола.

г) Кожа и крезол. После контакта с кожей возникают жжение, эритема, шелушение, местная анестезия, иногда охроноз и потемнение покровов. Возможна аллергическая реакция.

Lysol с крезолом

д) Клиника отравления крезолом. Все изомеры крезола вызывают ожоги кожи и глаз. Наблюдались также поражение почек, гепатотоксичность, расстройства со стороны центральной нервной и сердечно-сосудистой систем. Крезолы могут превращаться в глюконол и парокатехин, которые придают моче характерный темный цвет.

Прием внутрь 4—120 мл крезолового раствора концентрацией 25—50 % сразу же или в течение 10 мин обусловливал тошноту, а через 15 мин — жжение во рту, глотке, пищеводе и надчревной области. На коже крезолы оставляют красный химический ожог. Обусловленные крезолом ожоги и ошпаривания чреваты летальным исходом]. Ожоги наблюдаются на губах, деснах, языке, слизистой оболочке щек, в глотке и на миндалинах. Там возможны появление пузырей и болезненное отторжение некротизированных тканей. Не исключены хрипота и афония.

Быстро наступает кома, которая иногда длится более 12 ч и сопровождается гипотермией. Стриктуры в пищеварительном тракте образуются редко. Возможен острый панкреатит.

- Почечная недостаточность. Острая почечная недостаточность чревата летальным исходом через несколько дней.

- Внутриматочное введение. Внутриматочная инъекция Lysol с целью вызвать аборт привела к шоку, коме и смерти через 2 ч из-за жировой эмболизации легочной артерии. Лизоловое отравление сочеталось с незавершенным абортом, шоком, тахикардией, лейкоцитозом, гемолизом, лихорадкой, электронестабильностью центральной нервной системы, дыхательной недостаточностью из-за отека легких и/или жировой эмболии легочной артерии, местным тканевым некрозом с маточным кровотечением и анемией.

- Гематология. Прием внутрь 100—250 мл Lysol чреват метгемоглобинемией, понижением эритроцитарного уровня глутатиона, образованием телец Гейнца и массивным внутрисосудистым гемолизом. Один пациент выжил после эритроцитофереза.

- Ингаляция. После утечки на одном из предприятий крезиловой кислоты, метиленхлорида и фенола работники страдали от головной боли, тошноты, диареи, головокружения, слабости, одышки, затуманенности зрения, боли в животе, рвоты и сыпи. Показатели печеночной функции у многих повысились. Все пострадавшие выжили.

е) Лабораторные данные отравления крезолом:

- Аналитические методы. Для идентификации фенольных и крезольных изомеров применяют метод тонкослойной хроматографии. Для определения фенолов, крезолов и ксиленолов в воздухе на производстве используют метод жидкостной хроматографии высокого разрешения.

- Уровни в крови. Проливание 90 % раствора крезола на голову младенца в возрасте 12 мес через 4 ч привело к его смерти, концентрация крезолов в крови при вскрытии составила 120 мкг/мл. Прием внутрь взрослым 25 г крезолов вызвал одышку, тахикардию и гипотензию. Через 24 ч общий сывороточный уровень фенолов составил 90 мкг/мл (концентрация выше 10 мкг/мл считается прогностически неблагоприятной).

Гемодиализ в течение 8 ч не привел к существенному выведению фенолов (осталось 8 мг/100 мл). Пациент скончался после развития гиперкалиемии, появления теней на рентгенограмме грудной клетки и миокардиальной недостаточности. Крезолы при окислении превращаются в гидрохинон и пирокатехин, которые придают моче характерный темный цвет.

- Летальная доза. Летальная доза Lysol варьирует примерно от 60 до 120 мл, хотя смерть вызывали и меньшие количества.

- Злоупотребление. Дезинфицирующий аэрозоль Lysol Disinfectant Spray содержит относительно безвредный компонент о-фенилфенол (0,1 %) и этиловый спирт (79 %). В индейских поселениях дети смешивают этот продукт с апельсиновым соком и пьют. В результате возникает сильное опьянение, что уже превратилось в серьезную проблему для резерваций.

ж) Лечение отравления крезолом. Лечение поддерживающее и симптоматическое. Антидоты не известны. Попавшее на кожу вещество надо немедленно смыть большим количеством воды, а затем обработать поврежденный участок полиэтиленгликолем, пропиленгликолем, глицерином, растительным маслом или мыльным раствором. Могут потребоваться реанимация, вспомогательное дыхание и инфузионная терапия.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 21.12.2022

- Также рекомендуем "Отравление этиленоксидом и его лечение"

Оглавление темы "Отравления и их лечение":
  1. Отравление бензалкония хлоридом и его лечение
  2. Отравление цетримидом и его лечение
  3. Отравление хлорбутанолом (хлорбутолом) и его побочные эффекты
  4. Отравление хлоргексидином и его лечение
  5. Отравление хлорцетамидом и хлорксиленолом
  6. Отравление крезолом и его лечение
  7. Отравление этиленоксидом и его лечение
  8. Отравление формальдегидом и его побочные эффекты
  9. Лечение отравления формальдегидом
  10. Отравление генциановым фиолетовым (генцианвиолетом) и его лечение
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.