Некоторые пищевые продукты содержат вещества с потенциальным эстрогенным действием, например изофлавоноиды, лигнины и лактоны резорциловой кислоты, которые существуют как в активной, так и в инактивированной форме. Вероятно, растительные эстрогены присутствуют в соевой муке, проростках сои и льняном семени. Такие продукты могут модулировать тяжесть менопаузы.
а) Научное название. Vicia faba.
б) Семейство. Бобовые.
в) Ботаническое описание. Крупное прямостоячее или вьющееся растение семейства бобовых (мотыльковых) без усиков на листьях. Толстокожие многосемянные плоды (бобы) длиной до 35 см; крупные семена сплюснутой или сферической формы различной окраски — от зеленой до пурпурной или синей.
г) Распространение и применение. Конские бобы разводят в Канаде и часто выращивают как декоративные растения в США. Родом этот вид из Европы, где с древности и до сих пор довольно часто возделывается как кормовая и пищевая (овощная) культура.
д) Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Гемолитический синдром, сочетающийся с фавизмом, был известен еще в античные времена. Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (Г6ФД) — самое распространенное наследственное заболевание человека, связанное с нарушением ферментативной активности. Считается, что соответствующий ген присутствует у 7 % населения планеты.
Он локализован в Х-хромосоме, т. е. его передача сцеплена с полом, а полностью экспрессируется у гомизиготных мужчин и гомозиготных женщин. Высокая распространенность генотипов с низкой активностью Г-6-ФД характерна для стран Средиземноморья, Ближнего Востока, Тайваня и Южного Китая. От этого дефицита страдают примерно 12 % чернокожих американцев.
е) Механизм действия. Г-6-ФД катализирует первый этап гексозомонофосфатного метаболического пути. С его участием кофактор никотинамидадениндинуклеотидфосфат (НАДФ) восстанавливается до НАДФН, который защищает группы SH-ферментов и бета-цепи гемоглобина от окисления. Посредником этой защиты выступает глутатион (GS), присутствующий в эритроцитах почти исключительно в восстановленной форме (GSH).
Восстанавливая окисленные группы SH, GSH окисляется до GSSG. В свою очередь НАДФН регенерирует GSH с помощью фермента глутатионредуктазы. Ферментативной системы образования НАДФН, которая могла бы стать альтернативой Г-6-ФД, в эритроцитах нет. Если активность Г-6-ФД недостаточна, главным эффектом "окислительного стресса" становится гемолиз. Чувствительность к фавизму — плохо изученный феномен, который, по-видимому, определяется особым геном.
ж) Клиническая картина. Примерно 10—20 % лиц с дефицитом Г-6-ФД после потребления конских бобов страдают от фавизма. К его первым симптомам относятся недомогание, генерализованная слабость или сильная сонливость, тошнота и рвота, головная боль и боль в пояснице или животе. Часто наблюдаются озноб, тремор и лихорадка. Спустя примерно 48 ч появляется желтуха, сопровождающаяся увеличением селезенки и печени. Через несколько часов после потребления конских бобов развивается гемоглоби-нурия, которая может длиться несколько суток.
За этим следуют анемия и ретикулоцитоз. В большинстве случаев гемолиз проходит без лечения. В острой стадии отравления измеренный уровень Г-6-ФД бывает нормальным.
з) Лечение отравления конскими бобами. Основными нарушениями являются самокупирующаяся или слабая гемолитическая анемия с легкой гемоглобинурией или без нее, а также небольшая желтуха. Если требуется лечение, то достаточно поддерживающих мер (внутривенная гидратация для поддержания диуреза, чтобы предотвратить осаждение гемоглобина в почках). Если анемия опасна для жизни, необходимо переливание крови.
