МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Токсикология:
Токсикология
Общая токсикология
Неотложная помощь при отравлении
Поражения от радиации
Отравления через дыхательные пути
Отравления через рот, желудок
Укусы змей, насекомых, животных
Химическая катастрофа
Книги по токсикологии
Частная токсикология:
Отравление анальгетиками
Отравление антиаритмиками
Отравление антидепрессантами
Отравление антигистаминными
Отравление взрывчаткой
Отравление гормонами
Отравление контрастом
Отравление лекарствами для лечения болезнй ЖКТ
Отравление лекарствами для лечения болезнй легких
Отравление лекарствами для лечения инфекций
Отравление лекарствами для снижения давления
Отравление стимуляторами дофаминовых рецепторов
Отравление металлами
Отравление наркотиками и психоактивными веществами
Отравление нейролептиками
Отравление нефтью
Отравление пестицидами
Отравление пластмассой
Отравление противосудорожными
Отравление растениями, грибами
Отравление снотворными
Отравление лекарствами влияющими на кровь
Отравление цитостатиком
Форум
 

Отравление изопропиловым спиртом и его лечение

В больницах изопропиловый спирт, или изопропанол (ИПС), часто подкрашивают синим, чтобы отличить его от многих других прозрачных бесцветных жидкостей; в связи с этим у людей, пьющих спиртовые суррогаты, он получил название blue heaven ("голубые небеса").

а) Токсикокинетика изопропилового спирта:

- Всасывание. Прием внутрь 1 унции (28 мл) 70 % изопропилового спирта (ИПС) (0,4 мл/кг) добровольцами привел к его пиковой сывороточной концентрации около 28 мг/100 мл через 30 мин; пиков вый сывороточный уровень ацетона — примерно 34 мг/100 мл — был отмечен только приблизительно через 4 ч, а положительная реакция на него мочи — уже через 3 ч, причем иногда она сохраняется до 24 ч с момента потребления.

Ацетон в сыворотке выявляется к концу первого получаса. Если по истечении этого периода его не обнаружено, экспозиция к И ПС маловероятна. Сильная передозировка может замедлить всасывание. Всасывание через кожу, вероятно, незначительно, но при продолжительном контакте чревата интоксикацией.

б) Лабораторные данные отравления изопропиловым спиртом:

- Уровни в крови. При одном и том же уровне в крови изопропилового спирта (ИПС) и этанола первый примерно в 2 раза токсичнее.

- Эндогенное образование изопропанола. Изопропиловый спирт (ИПС) может обнаруживаться в крови не контактировавших с ним ацетонемических больных инсулинзависимым сахарным диабетом (I типа) с гипергликемией и, обычно, ацидозом. Это наводит на мысль о превращении ацетона в ИПС в физиологических условиях, связанных с повышенным уровнем восстановленного никотинамидадениндинуклеотида (НАДН).

Сывороточные уровни ИПС до 29,7 мг/100 мл наблюдались у таких пациентов при концентрации ацетона до 32,1 мг/100 мл. Хронический алкоголизм, который тоже, как известно, повышает уровень НАДН, может вести к развитию ацетонемии (например, при обусловленном плохим питанием кетозе) и теоретически к накоплению в крови выявляемых концентраций изопропилового спирта (ИПС). Впрочем, этот вывод требует клинического подтверждения.

- Ацетон. Концентрация эндогенного ацетона в крови здоровых людей варьирует от 0,1 до 0,5 мг/100 мл. Его самый высокий уровень в рандомизированной выборке из 500 проб в одной серии составлял 6 мг/100 мл. Токсичным считается показатель 20—30 мг/100 мл. Сообщалось о летальной концентрации 55 мг/100 мл, однако другие авторы отмечали уровень ацетона выше 200 мг/100 мл в нелетальных случаях приема изопропанола внутрь.

Фармакокинетика изопропанола и ацетона

в) Клиника отравления изопропиловым спиртом. Ингаляция 70 % изопропилового спирта (ИПС) новорожденным обусловила седативный эффект, гипотензию, цианоз, брадикардию, асистолию и смерть. Период полувыведения изопропилового спирта (ИПС) составил 9,6 ч.

г) Аномалии изопропилового спирта (ИПС):

- Осмоляльный интервал. Причиной увеличения осмоляльного интервала у алкоголиков может стать, кроме ИПС, повышение уровней эндогенных глицерола, ацетона и его метаболитов. Прежде чем начать алкогольную терапию и/или гемодиализ у пациентов, страдающих метаболическим ацидозом с повышением одновременно анионного и осмоляльного интервалов, надо исключить алкогольный ацидоз и лактат-ацидоз.

Участие этанола в возрастании осмоляльного и анионного интервалов можно оценить по начальному сывороточному уровню этого спирта. Каждые 10 мг/100 мл этанола добавляют к осмоляльности сыворотки 2,3 мосм/кг Н2О. ИПС может повысить осмоляльный интервал и индуцировать кетоз, поскольку метаболизируется до ацетона, однако метаболический ацидоз он вызывает редко.

д) Лечение отравления изопропиловым спиртом. Высокие дозы активированного угля могут адсорбировать значительное количество изопропилового спирта (ИПС) и ацетона.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 21.12.2022

- Также рекомендуем "Отравление метанолом и его побочные эффекты"

Оглавление темы "Отравление спиртами":
  1. Клиника отравления алкоголем и алкоголизма
  2. Алкогольный кетоацидоз (АКА) и его лечение
  3. Лабораторная диагностика отравления алкоголем (этанолом)
  4. Лечение отравления алкоголем (этанолом)
  5. Алкогольная абстиненция и ее лечение
  6. Отравление изопропиловым спиртом и его лечение
  7. Отравление метанолом и его побочные эффекты
  8. Лечение отравления метанолом
  9. Отравление этиленгликолем и его побочные эффекты
  10. Лечение отравления этиленгликолем
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.