Отравление иммуностимуляторами и иммуномодуляторами
Иммунотерапевтические лекарства и биологические соединения в клинической практике применяются в Европе и Японии. Гормоны тимуса могут увеличить количество Т-клеток, стимулировать их функцию, рецепторные свойства и некоторые аспекты клеточного иммунитета. Лимфокины играют центральную роль в регуляции клеточного иммунного ответа.
Интерфероны в высоких дозах подавляют пролиферацию как В-, так и Т-клеток и могут ослабить и гуморальный, и клеточный иммунный ответ. Относительно низкие их дозы стимулируют иммунную систему, главным образом увеличивая цитоцидную активность природных клеток-киллеров, макрофагов и Т-лимфоцитов. Они могут активировать бактерицидную функцию. Интерфероны вызывают "гриппоподобный" синдром с лихорадкой, недомоганием и миалгией.
Моноклональные антитела способны связывать комплемент и убивать человеческие и мышиные опухоли in vivo.
а) Левамизола гидрохлорид. Левамизола гидрохлорид, по-видимому, устраняет анергию у некоторых раковых больных. Он потенцирует стимуляцию лимфоцитов, гранулоцитов и макрофагов такими стимулами, как антигены, митогены, лимфокины и хемотаксические факторы. При этом клеточный иммунитет усиливается в большей степени, чем гуморальный.
К побочным эффектам применения лекарственного средства относятся тошнота, рвота, сыпь, "гриппоподобный" синдром и обратимый агранулоцитоз.
б) H2-антагонисты. Антагонисты Н2-рецепторов оказывают иммуностимулирующее действие (титры IgM, IgG и интерлейкина-2 повышаются на 21-й день), ингибируют супрессорные Т-лимфоциты, усиливают клеточный иммунитет (в частности, реакцию на антигены при кожной пробе), восстанавливают чувствительность после выработки толерантност, усиливают реакцию лимфоцитов на мутагенную стимуляцию, индуцируют лихорадку, опосредованную IgE и усиливают отложение С3 и IgA в мелких сосудах (васкулитная сыпь).
Подавления активности Т-супрессоров или усиленного образования интерлейкина-2 Т-хелперами, возможно, достаточно для увеличения выживаемости раковых больных. Циметидин, блокирующий гнетаминовые рецепторы на поверхности лимфоцитов, способен восстановить секрецию иммуноглобулинов у пациентов с простым вариабельным иммунодефицитом. У одного пациента при лечении ранитидином наблюдался полный регресс меланомных узелков.
в) Иммуномодуляторы. Иммуномодуляторы способны ослаблять нежелательные иммунные реакции, но при этом возможны общая иммуносупрессия и понижение устойчивости к инфекции. Некоторые иммуномодуляторы приведены в таблице ниже.
