Токсикология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Токсикология:
Токсикология
Общая токсикология
Неотложная помощь при отравлении
Поражения от радиации
Отравления через дыхательные пути
Укусы змей, насекомых, животных
Химическая катастрофа
Книги по токсикологии
Частная токсикология:
Отравление анальгетиками
Отравление антиаритмиками
Отравление антидепрессантами
Отравление антигистаминными
Отравление взрывчаткой
Отравление гормонами
Отравление контрастом
Отравление лекарствами для лечения болезнй ЖКТ
Отравление лекарствами для лечения болезнй легких
Отравление лекарствами для лечения инфекций
Отравление лекарствами для снижения давления
Отравление стимуляторами дофаминовых рецепторов
Отравление металлами
Отравление наркотиками и психоактивными веществами
Отравление нейролептиками
Отравление нефтью
Отравление пестицидами
Отравление пластмассой
Отравление противосудорожными
Отравление растениями, грибами
Отравление снотворными
Отравление лекарствами влияющими на кровь
Отравление цитостатиком
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Отравление гризеофульвином и его побочные эффекты

Гризеофульвин представляет собой пероральный фунгистатический антибиотик, продуцируемый Penicillium griseofulvin и эффективный при лечении дерматофитий. Он применяется уже несколько десятилетий и лишь в последнее время был дополнен имидазолами (кетоконазолом, итраконазолом, флуконазолом). Распространенность отрицательных реакций на терапевтические дозы очень низка, а сообщений о передозировках в медицинской литературе нет.

Интерес к гризеофульвину, который утратил бы свое значение с появлением имидазольных средств, сохраняется благодаря его использованию для лечения ряда негрибковых заболеваний, включая синдром Рейно, прогрессирующий системный склероз, красный плоский лишай, грибовидный микоз, опоясывающий лишай, эозинофильный фасциит и контагиозный моллюск. Хотя Управление FDA пока не утвердило его в качестве средства для терапии этих патологий, область его применения может существенно расшириться уже в ближайшие годы.

а) Терапевтическая доза. Взрослым обычно назначают 0,5—1 г/сут мелкодисперсного гризеофульвина и 330—750 мг/сут ультрадисперсного. Педиатрические дозы составляют соответственно 10—11 мг/кг в сутки и 73 мг/кг в сутки. Токсичная и летальная дозы для человека не установлены.

б) Токсикокинетика отравления гризеофульвином:

- Взаимодействие лекарственных средств. Алкоголь. Прием гризеофульвина вместе с алкоголем чреват тахикардией и приливом крови к лицу.
Фенобарбитал. Это средство снижает концентрацию гризеофульвина в крови.
Кумариновые антикоагулянты. Прием гризеофульвина ослабляет эффективность варфарина.
Оральные контрацептивы. Применение одновременно с оральными контрацептивами может усилить метаболизацию эстрогенного компонента последних и привести к аменорее, учащению прорывных кровотечений и снижению эффективности контрацепции.

в) Беременность и лактация. Возможно, гризеофульвин токсичен для человеческого плода.

г) Механизм действия. Хотя точный механизм действия гризеофульвина еще не известен, предполагается, что он связан с разрушением митотического веретена грибов и остановкой их роста в М-фазе жизненного цикла.

Гризеофульвин

д) Клиническая картина отравления гризеофульвина. Терапевтическое применение может обусловить головную боль, тошноту, рвоту, анорексию, абдоминальные спазмы, метеоризм и диарею. К аллергическим реакциям на гризеофульвин, которые чреваты летальным исходом, относятся крапивница, многоформная эритема, ангионевротический отек и состояние, напоминающее сывороточную болезнь. Изредка наблюдаются эритроидная гипоплазия, аллергический интерстициальный нефрит и летальный токсический эпидермальный некролиз.
После применения гризеофульвина отмечалась также стойкая холодовая крапивница, острая аллергическая реакция, часто возникающая при пенициллинотерапии. Наблюдались инвалидизирующие неврологические расстройства, включая головокружение, ухудшение зрения, депрессию, летаргию и бессонницу. В редких случаях возникает опасная для жизни гепатотоксичность. Гризеофульвин может усиливать приступы острой порфирии. Почечная и гемопоэтическая интоксикация при его использовании встречается крайне редко.
Поскольку гризеофульвин продуцируется одним из видов рода Penicillium, нельзя упускать из виду возможность развития перекрестной чувствительности с пенициллинами.

е) Лабораторные данные. Уровни гризеофульвина в крови не коррелируют с его токсическими эффектами.

ж) Лечение отравления гризеофульвином. Данных о специфических методах лечения гризеофульвиновой передозировки нет. Назначают симптоматическую и поддерживающую терапию. После экстренной оценки состояния дыхательных путей, вентиляции и кровообращения основное внимание следует сосредоточить на таких опасных для жизни осложнениях, как аллергические реакции (ангионевротический отек, сывороточная болезнь) и серьезная гематотоксичность.

Лечение аллергических состояний может потребовать инфузионной терапии, мониторинга центрального венозного давления и/или давления заклинивания легочной артерии у пациентов с фоновой сердечно-сосудистой болезнью, электрокардиографического мониторинга, применения адреналина, дифенгидрамина, а также аминофиллина или бета-агонистов по поводу бронхоспазма. Если анафилаксия с гипотензией и брадикардией резистентна к адреналину и энергичной гидратации, следует подумать об использовании дофамина, добутамина или атропина.

Антидоты не известны. Опорожнение желудка при защите дыхательных путей может быть полезным. Свидетельств эффективности активированного угля, слабительных средств и экстракорпоральных методов очистки организма нет.

з) Поддерживающая терапия лечения отравления гризеофульвином. При серьезных почечных, гепатотоксических, гемопоэтических или аллергических реакциях необходима госпитализация и, по показаниям, наблюдение в отделении интенсивной терапии с мониторингом дыхательной и сердечно-сосудистой функций. После стабилизации работы почек, печени и кроветворной системы пациента можно выписать, если его прочие жизненно важные показатели нормальны, неврологических расстройств нет и неизбежного рецидивирования аллергических реакций не ожидается. Впрочем, рекомендуется следить за перечисленными параметрами и после выписки.

- Читать далее "Отравление дифлюканом (флуканазолом) и его побочные эффекты"


Оглавление темы "Лечение отравлений лекарствами":
  1. Отравление противогрибковыми препаратами и их побочные эффекты
  2. Отравление флуцитозином и его побочные эффекты
  3. Отравление гризеофульвином и его побочные эффекты
  4. Отравление дифлюканом (флуканазолом) и его побочные эффекты
  5. Отравление кетоконазолом и его побочные эффекты
  6. Отравление интраконазолом и его побочные эффекты
  7. Отравление миконазолом и его побочные эффекты
  8. Отравление противопаразитарными, противомалярийными лекарствами и их побочные эффекты
  9. Клиника и диагностика отравления противоглистными, противомалярийными лекарствами
  10. Лечение отравления противоглистными, противомалярийными лекарствами
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам: