Токсикология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Токсикология:
Токсикология
Общая токсикология
Неотложная помощь при отравлении
Книги по токсикологии
Частная токсикология:
Отравление анальгетиками
Отравление антиаритмиками
Отравление антидепрессантами
Отравление гормонами
Отравление лекарствами для лечения болезнй ЖКТ
Отравление лекарствами для лечения инфекций
Отравление лекарствами для снижения давления
Отравление наркотиками и психоактивными веществами
Отравление нейролептиками
Отравление противосудорожными
Отравление снотворными
Отравление лекарствами влияющими на кровь
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Отравление гризеофульвином и его побочные эффекты

Гризеофульвин представляет собой пероральный фунгистатический антибиотик, продуцируемый Penicillium griseofulvin и эффективный при лечении дерматофитий. Он применяется уже несколько десятилетий и лишь в последнее время был дополнен имидазолами (кетоконазолом, итраконазолом, флуконазолом). Распространенность отрицательных реакций на терапевтические дозы очень низка, а сообщений о передозировках в медицинской литературе нет.

Интерес к гризеофульвину, который утратил бы свое значение с появлением имидазольных средств, сохраняется благодаря его использованию для лечения ряда негрибковых заболеваний, включая синдром Рейно, прогрессирующий системный склероз, красный плоский лишай, грибовидный микоз, опоясывающий лишай, эозинофильный фасциит и контагиозный моллюск. Хотя Управление FDA пока не утвердило его в качестве средства для терапии этих патологий, область его применения может существенно расшириться уже в ближайшие годы.

а) Терапевтическая доза. Взрослым обычно назначают 0,5—1 г/сут мелкодисперсного гризеофульвина и 330—750 мг/сут ультрадисперсного. Педиатрические дозы составляют соответственно 10—11 мг/кг в сутки и 73 мг/кг в сутки. Токсичная и летальная дозы для человека не установлены.

б) Токсикокинетика отравления гризеофульвином:

- Взаимодействие лекарственных средств. Алкоголь. Прием гризеофульвина вместе с алкоголем чреват тахикардией и приливом крови к лицу.
Фенобарбитал. Это средство снижает концентрацию гризеофульвина в крови.
Кумариновые антикоагулянты. Прием гризеофульвина ослабляет эффективность варфарина.
Оральные контрацептивы. Применение одновременно с оральными контрацептивами может усилить метаболизацию эстрогенного компонента последних и привести к аменорее, учащению прорывных кровотечений и снижению эффективности контрацепции.

в) Беременность и лактация. Возможно, гризеофульвин токсичен для человеческого плода.

г) Механизм действия. Хотя точный механизм действия гризеофульвина еще не известен, предполагается, что он связан с разрушением митотического веретена грибов и остановкой их роста в М-фазе жизненного цикла.

Гризеофульвин

д) Клиническая картина отравления гризеофульвина. Терапевтическое применение может обусловить головную боль, тошноту, рвоту, анорексию, абдоминальные спазмы, метеоризм и диарею. К аллергическим реакциям на гризеофульвин, которые чреваты летальным исходом, относятся крапивница, многоформная эритема, ангионевротический отек и состояние, напоминающее сывороточную болезнь. Изредка наблюдаются эритроидная гипоплазия, аллергический интерстициальный нефрит и летальный токсический эпидермальный некролиз.
После применения гризеофульвина отмечалась также стойкая холодовая крапивница, острая аллергическая реакция, часто возникающая при пенициллинотерапии. Наблюдались инвалидизирующие неврологические расстройства, включая головокружение, ухудшение зрения, депрессию, летаргию и бессонницу. В редких случаях возникает опасная для жизни гепатотоксичность. Гризеофульвин может усиливать приступы острой порфирии. Почечная и гемопоэтическая интоксикация при его использовании встречается крайне редко.
Поскольку гризеофульвин продуцируется одним из видов рода Penicillium, нельзя упускать из виду возможность развития перекрестной чувствительности с пенициллинами.

е) Лабораторные данные. Уровни гризеофульвина в крови не коррелируют с его токсическими эффектами.

ж) Лечение отравления гризеофульвином. Данных о специфических методах лечения гризеофульвиновой передозировки нет. Назначают симптоматическую и поддерживающую терапию. После экстренной оценки состояния дыхательных путей, вентиляции и кровообращения основное внимание следует сосредоточить на таких опасных для жизни осложнениях, как аллергические реакции (ангионевротический отек, сывороточная болезнь) и серьезная гематотоксичность.

Лечение аллергических состояний может потребовать инфузионной терапии, мониторинга центрального венозного давления и/или давления заклинивания легочной артерии у пациентов с фоновой сердечно-сосудистой болезнью, электрокардиографического мониторинга, применения адреналина, дифенгидрамина, а также аминофиллина или бета-агонистов по поводу бронхоспазма. Если анафилаксия с гипотензией и брадикардией резистентна к адреналину и энергичной гидратации, следует подумать об использовании дофамина, добутамина или атропина.

Антидоты не известны. Опорожнение желудка при защите дыхательных путей может быть полезным. Свидетельств эффективности активированного угля, слабительных средств и экстракорпоральных методов очистки организма нет.

з) Поддерживающая терапия лечения отравления гризеофульвином. При серьезных почечных, гепатотоксических, гемопоэтических или аллергических реакциях необходима госпитализация и, по показаниям, наблюдение в отделении интенсивной терапии с мониторингом дыхательной и сердечно-сосудистой функций. После стабилизации работы почек, печени и кроветворной системы пациента можно выписать, если его прочие жизненно важные показатели нормальны, неврологических расстройств нет и неизбежного рецидивирования аллергических реакций не ожидается. Впрочем, рекомендуется следить за перечисленными параметрами и после выписки.

- Читать далее "Отравление дифлюканом (флуканазолом) и его побочные эффекты"


Оглавление темы "Лечение отравлений лекарствами":
  1. Отравление противогрибковыми препаратами и их побочные эффекты
  2. Отравление флуцитозином и его побочные эффекты
  3. Отравление гризеофульвином и его побочные эффекты
  4. Отравление дифлюканом (флуканазолом) и его побочные эффекты
  5. Отравление кетоконазолом и его побочные эффекты
  6. Отравление интраконазолом и его побочные эффекты
  7. Отравление миконазолом и его побочные эффекты
  8. Отравление противопаразитарными, противомалярийными лекарствами и их побочные эффекты
  9. Клиника и диагностика отравления противоглистными, противомалярийными лекарствами
  10. Лечение отравления противоглистными, противомалярийными лекарствами
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Поиск по сайту: