МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Токсикология:
Токсикология
Общая токсикология
Неотложная помощь при отравлении
Поражения от радиации
Отравления через дыхательные пути
Отравления через рот, желудок
Укусы змей, насекомых, животных
Химическая катастрофа
Книги по токсикологии
Частная токсикология:
Отравление анальгетиками
Отравление антиаритмиками
Отравление антидепрессантами
Отравление антигистаминными
Отравление взрывчаткой
Отравление гормонами
Отравление контрастом
Отравление лекарствами для лечения болезнй ЖКТ
Отравление лекарствами для лечения болезнй легких
Отравление лекарствами для лечения инфекций
Отравление лекарствами для снижения давления
Отравление стимуляторами дофаминовых рецепторов
Отравление металлами
Отравление наркотиками и психоактивными веществами
Отравление нейролептиками
Отравление нефтью
Отравление пестицидами
Отравление пластмассой
Отравление противосудорожными
Отравление растениями, грибами
Отравление снотворными
Отравление лекарствами влияющими на кровь
Отравление цитостатиком
Форум
 

Отравление гидроморфоном и его побочные эффекты

Гидроморфон (Dihydromorphinone, Dilaudid) представляет собой очень сильный анальгетик, который в 5—6 раз эффективнее морфина и в 3 раза — героина. Для подкожных вливаний используются его концентрации, на 30 % ниже, чем для внутривенных, и при тяжелых болях у раковых больных первые предпочтительнее вторых.

а) Токсикокинетика. Минимальная эффективная плазменная концентрация гидроморфона при сильных хронических болях близка к 4 нг/мг. Пероральные его формы метаболизируются до гидроморфон-3-глюкуронида, который накапливается в организме при почечной недостаточности.

б) Лабораторные данные отравления гидроморфоном. При двух вскрытиях умерших концентрации гидроморфона в их крови составляли 0,5 и 1,2 мг/л. Плазменные уровни (у нормальных добровольцев) в среднем достигают пика 0,022 нг/л через 0,8 ч после введения одной дозы 4 мг.

Летальные концентрации гидроморфона (выше 0,01 мг/100 мл) обнаружены у всех 12 человек, скончавшихся от внутривенного введения препарата Dilaudid. Для количественного определения гидроморфона в плазме с чувствительностью 0,1 нг/мл применяют метод жидкостной хроматографии высокого разрешения с кулонометрической детекцией типа ESA.

в) Лечение отравления гидроморфоном. Для лечения миоклонии, вызванной высокими дозами гидроморфона и других опиоидов, полезен клоназепам. Эффективным антидотом служит налоксон.

Дозы опиоидных анальгетиков
В/м — внутримышечно; п/к — подкожно; q — через каждые (например, q 3—4 ч — через каждые 3—4 ч).
* Опубликованные данные относительно эквианалгезических доз, т. е. эквивалентных по аналгезическому эффекту определенной дозы морфина, варьируют.
Критерием для каждого пациента служит клинический эффект, и в зависимости от него необходима корректировка дозы. Поскольку полной перекрестной толерантности между этими средствами не существует, при смене лекарства обычно следует начинать с более низкой, чем эквиваналгезическая, дозы и снова корректировать дозировку в зависимости от реакции больного.
** Рекомендуемые дозы не относятся к пациентам с почечной, печеночной недостаточностью или другими нарушениями, влияющими на метаболизацию и фармакокинетику лекарств.
*** Для морфина, гидроморфона и оксиморфона ректальное введение служит альтернативой для пациентов, неспособных к пероральному приему; эквианалгезические ректальные дозы могут отличаться от приведенных в таблице в связи с иной фармакокинетикой.
Используется также чрескожная форма фентанила; переводной коэффициент относительно однократной дозы морфина не определен. Для соответствующих расчетов пользуйтесь вкладышем к упаковке с препаратом.
**** Когда вместе с сочетанием опиоид—НСПВС применяется аспирин или ацетаминофен, дозы надо скорректировать с учетом массы тела пациента. Аспирин противопоказан детям с лихорадкой и другими вирусными заболеваниями, поскольку может вызвать синдром Рейе.
***** Дозы кодеина выше 65 мг часто неприменимы, поскольку аналгезия с повышением дозы уменьшается ступенчато, а тошнота, запор и другие побочные эффекты усиливаются непрерывно.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 21.12.2022

- Также рекомендуем "Отравление кетобемидоном (Ketogin) и его побочные эффекты"

Оглавление темы "Отравление опиоидами":
  1. Отравление гидроморфоном и его побочные эффекты
  2. Отравление кетобемидоном (Ketogin) и его побочные эффекты
  3. Отравление L-альфа-ацетилметадола гидрохлоридом (LAAM) и его побочные эффекты
  4. Отравление меперидином (Demerol, Pethidine) и его побочные эффекты
  5. Отравление мептазинолом и его побочные эффекты
  6. Отравление метадоном и его побочные эффекты
  7. Отравление морфином и его побочные эффекты
  8. Отравление налбуфином (Nubaine) и его побочные эффекты
  9. Отравление налмефеном и его побочные эффекты
  10. Показания для применения налоксона и принципы налоксоновой терапии
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.