В Великобритании в период с 1971 по 1989 г. на вдыхание топливных газов, особенно газов для зажигалок, пришлось 33 % из 951 смертного случая, вызванного злоупотреблением летучими веществами. Доля, приходящаяся на горючие газы, возросла с 26 % в период с 1971 по 1980 г. до 50 % в 1989 г. Могло резко возрасти число смертных случаев, обусловленных вдыханием содержимого огнетушителей.
Продукты и летучие соединения, которыми злоупотребляют посредством вдыхания, перечень видов клинической токсичности, вызываемой таким вдыханием, приводится в таблице ниже.
а) Дисфункция почек. Вдыхание метанола вызывает угнетение центральной нервной системы, тошноту, рвоту, одышку, фотофобию и/или понижение остроты зрения; часто повышаются концентрации метанола и муравьиной кислоты в крови.
б) Клиника отравления летучими веществами:
- Корректирующая жидкость для машинописных текстов. Вдыхание корректирующей жидкости для машинописных текстов (1,1,1-трихлорэтан и трихлорэтилен) вызывает тошноту и рвоту, головокружение, кому, отек головного мозга и внезапную смерть, обусловленную сердечными аритмиями. Лечение главным образом поддерживающее.
- Бензин. У заядлых токсикоманов развиваются органическая свинцовая энцефалопатия, аритмии, атаксия, делирий, тремор и помрачение сознания. После 15 — 20 вдохов паров бензина наступает состояние интоксикации, длящееся 5 - 6 ч (а именно, головокружение, дурнота, атаксия, возбуждение, спутанность сознания, беспокойство, галлюцинации), которое напоминает изменения ЦНС, индуцированные этанолом.
Наиболее постоянные неврологические признаки — аномальный челюстной рефлекс, аномалии походки, гиперактивные глубокие сухожильные рефлексы и интенционное дрожание. Органическая свинцовая токсичность прежде всего представляет собой неврологическую проблему в отличие от неорганической свинцовой токсичности, при которой наблюдаются также желудочно-кишечные и гематологические аномалии.
- Нитриты. Изобутил-, бутил- и амилнитриты способны вызывать слабую метгемоглобинемию, цианоз и гипотензию.
- Циклогексан. Наблюдается помрачение сознания.
- Закись азота. Если вентиляция субоптимальная, использование закиси азота в качестве криохирургических зондов вызывает снижение психомоторной активности. Закись азота в концентрациях, превышающих 50 ppm, снижает ловкость, познавательные способности, а также двигательные и аудиовизуальные навыки. Даже профессиональная экспозиция к закиси азота может вызвать снижение активности витамина В12, определяемое по ухудшению синтеза дезоксирибонуклеиновой кислоты. Симптомы нарушения гемопоэза проявляются примерно через 5 ч экспозиции к закиси азота у здоровых людей и по меньшей мере 1 ч у очень ослабленных пациентов.
в) Лабораторные данные отравления летучими веществами. У токсикоманов, вдыхающих химические вещества, на ранней стадии неврологического поражения возможны аномальные зрительные вызванные потенциалы, стволовые слуховые вызванные потенциалы и соматосенсорные вызванные потенциалы. Подтверждающие исследования должны доказать клиническую пригодность этих тестов.
г) Поддерживающая терапия при отравлении летучими веществами:
1. Удалить вредное вещество, которое вызывает неблагоприятные последствия.
2. Провести тщательное физическое и медицинское обследование, чтобы выявить возможную дополнительную токсичность.
3. Главное — добиться отказа от употребления химического вещества и убедить в необходимости лечения. Для поддержания абстиненции от растворителей и других токсичных веществ полезно использование 12-этапных программ, которые применяют в обществе анонимных алкоголиков и наркоманов.