Токсикология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Токсикология:
Токсикология
Общая токсикология
Неотложная помощь при отравлении
Книги по токсикологии
Частная токсикология:
Отравление анальгетиками
Отравление антиаритмиками
Отравление антидепрессантами
Отравление антигистаминными
Отравление гормонами
Отравление лекарствами для лечения болезнй ЖКТ
Отравление лекарствами для лечения болезнй легких
Отравление лекарствами для лечения инфекций
Отравление лекарствами для снижения давления
Отравление стимуляторами дофаминовых рецепторов
Отравление наркотиками и психоактивными веществами
Отравление нейролептиками
Отравление противосудорожными
Отравление снотворными
Отравление лекарствами влияющими на кровь
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Отравление гамма-гидроксимасляной кислотой (гамма-гидроксибутиратом) и его побочные эффекты

Гамма-гидроксимасляную кислоту (ГГМ, гамма-гидроксибутирату) нелегально продают в США лицам, занимающимся бодибилдингом. Она предположительно вызывает состояние "кайфа", а кроме того, обусловливает желудочно-кишечную симптоматику, угнетение центральной нервной и дыхательной систем, а также неконтролируемые движения. Гамма-гидроксимасляная кислота (ГГМ) можно приобрести по почте, в диетических магазинах, ассоциациях бодибилдинга и физкультурных центрах.

Управление FDA 8 ноября 1990 г. предупредило потребителей о необходимости прекратить применение нелегально продаваемого средства. На 28 ноября 1990 г. центрами борьбы с отравлениями в Калифорнии зарегистрировано 25 случаев интоксикации гамма-гидроксимасляной кислотой (ГГМ). Надежных оценок потребления гамма-гидроксимасляной кислотой (ГГМ) среди населения в целом не существует.

Продажа и реклама этого средства в Калифорнии запрещены. Документальных или неподтвержденных сообщений о долговременных отрицательных эффектах, летальных исходах и физиологической зависимости нет.

а) Структура и классификация. Гамма-гидроксимасляная кислота (ГГМ) — это четырехуглеродное соединение, близкое к гамма-аминомасляной кислоте и получаемое из нее.

Гамма-гидроксимасляная кислота (ГГМ, гамма-гидроксибутирата) приобретает популярность как нелегальное "уличное" средство на востоке США. Точного метода оценки количества или качества потребляемой гамма-гидроксимасляной кислотой (ГГМ) не существует. Несмотря на запрет FDA, это вещество до сих пор доступно, продается и используется культуристами, а также людьми, придерживающимися диеты и страдающими бессонницей.

Документальных или неподтвержденных данных о долговременных отрицательных эффектах, летальных исходах и развитии физиологической зависимости нет.

Гамма-гидроксимасляная кислота и нейромедиаторы
Структурные формулы гамма-гидроксимасляной кислоты и близких к ней нейромедиаторов
— гамма-аминомасляной (тормозное действие) и глутаминовой кислот (возбуждающее действие).

б) Применение. Гамма-гидроксимасляную кислоту (ГГМ, гамма-гидроксибутирату) рекламируют как альтернативу стероидам и средство для похудания, поскольку она предположительно увеличивает мышечную массу и сокращает запасы жира, стимулируя секрецию гормона роста. Ее роль в наращивании мышечной массы клиническими испытаниями не проверена.

В рекламных проспектах указывается, что доза гамма-гидроксимасляной кислоты (ГГМ) 30—50 мг/кг на ночь обеспечивает 2—3 ч сна с выделением гормона роста. Предположительно гамма-гидроксимасляная кислота (ГГМ) вызывает "кайф", что создает предпосылки для ее наркоманического применения; с этой целью ее употребляют с алкоголем и другими ПВЗ. Гамма-гидроксимасляную кислоту (ГГМ) использовали также как анестетик в Африке, как средство для лечения опиатной и алкогольной абстиненции и ишемических расстройств.

в) Лекарственные формы. Гамма-гидроксимасляная кислота (ГГМ, гамма-гидроксибутирата) продается в виде порошкообразной или гранулированной натриевой соли, которую обычно растворяют в воде перед употреблением.

Различные названия этих препаратов и их фирмы-распространители указаны в таблице ниже. Содержание гамма-гидроксимасляной кислоты (ГГМ) в продаваемых продуктах не известно.

г) Источник. Гамма-гидроксимасляная кислота (ГГМ, гамма-гидроксибутират) легально прописывают как экспериментальное лекарство почти исключительно пациентам с нарколепсией. Она образуется при метаболизации нейромедиатора гамма-аминомасляной кислоты.

д) Токсичная доза. При дозе 10 мг/кг возможны амнезия и гипотония. Дозы 20—30 мг/кг сочетались с нормальной последовательностью эпизодов медленного (без быстрого движения глаз) и парадоксального (с быстрым движением глаз) сна. Доза 50 мг/кг вызывает внезапную потерю сознания и кому. Прием более 50 мг/кг снижает сердечный выброс, часто приводя к тяжелому угнетению дыхания, припадкооб-разной активности и/или коме.

Внутривенное введение дозы 65 мг/кг через 5 мин индуцировало сонливость, переходящую в коматозное состояние, сохранявшееся 1—2 ч и более, после чего наступало быстрое прояснение сознания.

е) Токсикокинетика. Гамма-гидроксимасляная кислота хорошо всасывается в пищеварительном тракте, легко проникает через гематоэнцефалический барьер и в конечном итоге расщепляется до воды и углекислого газа без биологически активных метаболитов.

Всасывание. Всасывание идет быстро, и для развития системных эффектов достаточно 15 мин. Пероральные дозы 75— 100 мг/кг дают у человека пиковые уровни в крови 0,87— 1,15 ммоль/л (90-120 нг/л) через 1,5-2 ч.

Распределение. Кажущийся объем распределения составляет 0,4—0,58 л/ кг.

Выведение. Гамма-гидроксимасляная кислота метаболизируется до диоксида углерода, который удаляется с выдыхаемым воздухом. При первоначальном окислении образуются фрагменты молекулы, включающиеся в цикл Кребса. С мочой выводится менее 1—5 % исходной дозы ГГМ.

ж) Взаимодействие лекарственных средств. Гамма-гидроксимасляная кислота синергически взаимодействует с этанолом, угнетая центральную нервную систему и дыхание. Этанол также повышает эндогенный уровень ГГМ. Гамма-гидроксимасляная кислота (ГГМ) может потенцировать эффект наркотических анальгетиков и миорелаксантов, а действие ее самой потенцируется бензодиазепинами и нейролептиками. Наблюдался антагонизм с D-амфетамином, налоксоном, галоперидолом и средствами, применяемыми при малых эпилептических припадках.

Последние медикаменты в качестве антидотов при передозировках гамма-гидроксимасляной кислотой (ГГМ, гамма-гидроксибутиратом) не испытывались. Налоксон в этом смысле неэффективен.

Названия гамма-гидроксибутаирата

з) Механизм действия. Гамма-гидроксимасляная кислота образуется в организме как нормальный метаболит и не относится к пищевым добавкам. Она естественным образом присутствует в центральной нервной системе и в более высоких концентрациях — в периферических тканях. Гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) катаболизируется путем переаминирования до янтарного полуальдегида, который затем окисляется до сукцината.

Головной мозг способен восстанавливать янтарный полуальдегид до гамма-гидроксимасляной кислоты (ГГМ, гамма-гидроксибутирата). Она проявляет у человека свойства нейромедиатора, но ее действие не связано с какими-либо специфическими нейронными путями. Гамма-гидроксимасляная кислота (ГГМ) проникает через гематоэнцефалический барьер. В головном мозге она повышает уровень дофамина, действует посредством эндогенной опиоидной системы и, возможно, с участием иных рецепторзависимых механизмов. Гамма-гидроксимасляная кислота (ГГМ) является предшественником нейромедиатора ГАМК.

Высокие концентрации гамма-гидроксимасляной кислоты (ГГМ, гамма-гидроксибутирата) обнаружены в цереброспинальной жидкости, плазме и моче пациентов с дефицитом дегидрогеназы янтарного полуальдегида. Препарат Vigabatrin, по-видимому, привел к биохимическому (снижение цереброспинального уровня ГГМ) и клиническому улучшению состояния одного такого больного.

и) Клиническая картина отравления гамма-гидроксимасляной кислотой (ГГМ, гамма-гидроксибутиратом). При использовании гамма-гидроксимасляной кислоты (ГГМ) в дозах 2—30 г отмечались многочисленные побочные эффекты, включая рвоту, сонливость, гипнагогическое состояние, амнезию, гипотонию и головокружение. Позднее возможны потеря сознания, нерегулярное и угнетенное дыхание или непроизвольные движения. Отмечались также эпилептиформная активность, брадикардия и/или остановка дыхания.

Тяжесть и продолжительность симптомов, видимо, зависят от применения одновременно с гамма-гидроксимасляной кислотой (ГГМ) других психоактивных средств, таких как алкоголь, бензодиазепины, конопля и амфетамины. Известен летальный исход при использовании ГГМ вместе с героином. Некоторым пациентам требовались вспомогательное дыхание и другие меры интенсивной помощи.

При острой интоксикации гамма-гидроксимасляной кислотой (ГГМ, гамма-гидроксибутират) через 15—20 мин после приема внутрь может наступить коматозное состояние со спонтанным выздоровлением через 2—96 ч.

Кома отмечалась после перорального приема 1—6 чайных ложек гамма-гидроксимасляной кислотой (ГГМ). В двух случаях — после 1 чайной и 4 столовых ложек ГГМ — развилась тонико-клоническая эпилептиформная картина. Все пациенты с острой симптоматикой (тошнота, рвота, головокружение, брадикардия, спутанность сознания, возбуждение и галлюцинации) выздоровели в течение 7 ч.

Правда, головокружение в одном случае сохранялось в течение 14 сут. Пациенты говорят об ощущении "кайфа" и о том, что "хорошо себя чувствуют".

В токсикологических центрах зарегистрированы такие симптомы, как сонливость, головокружение, "кайф", головная боль, судороги, тошнота, рвота, понос, недержание мочи, затрудненное дыхание, неконтролируемая дрожь, временная амнезия, припадки и кома.

к) Лабораторные данные отравления гамма-гидроксимасляной кислотой (ГГМ, гамма-гидроксибутиратом). При плазменных уровнях выше 25 ммоль/л (260 мг/л) наступает кома с отсутствием реакции на болевые стимулы и подавленными рвотным и кашлевым рефлексами; однако вегетативный рефлекс на хирургический надрез сохраняется.

При уровнях 1,5—2,5 ммоль/л (156—260 нг/л) отмечаются спонтанные моргания и реакция на тактильные стимулы (нажатие). При 0,5—1,5 ммоль/л (52—156 нг/л) пациент иногда открывает глаза и совершает спонтанные движения. При уровнях ниже 0,5 ммолъ/л (50 нг/л) он бодрствует.

л) Лечение. Прежде всего следует приступить к устранению гамма-гидроксимасляной кислоты (ГГМ, гамма-гидроксибутирата) из организма. Лечение в основном симптоматическое и поддерживающее. Возможно, при передозировке полезен Vigabatrin, однако, чтобы его рекомендовать, данных пока недостаточно.

- Читать далее "Отравление и злоупотребление миорелаксантами (баклофеном, карисопродолом)"


Оглавление темы "Злоупотребление психоактивными веществами":
  1. Распространенность злоупотребления психоактивными веществами - наркомании, токсикомании
  2. Roofies - проблема злоупотребления и распространенность в мире
  3. Рынок наркотиков и психоактивных веществ в США - средние цены
  4. Пациенты, вымогающие наркотики и другие психоактивные вещества
  5. Факторы риска для детей, подростков злоупотребления наркотиками и другими психоактивные веществами
  6. Отравление женщин наркотиками и другими психоактивные веществами
  7. Проблема зависимости и злоупотребления лекарствами в здравоохранении
  8. Злоупотребление лекарствами при нервной аноресии и булимии
  9. Отравление гамма-гидроксимасляной кислотой (гамма-гидроксибутиратом) и его побочные эффекты
  10. Отравление и злоупотребление миорелаксантами (баклофеном, карисопродолом)
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Поиск по сайту: