Токсикология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Токсикология:
Токсикология
Общая токсикология
Неотложная помощь при отравлении
Поражения от радиации
Отравления через дыхательные пути
Укусы змей, насекомых, животных
Химическая катастрофа
Книги по токсикологии
Частная токсикология:
Отравление анальгетиками
Отравление антиаритмиками
Отравление антидепрессантами
Отравление антигистаминными
Отравление взрывчаткой
Отравление гормонами
Отравление контрастом
Отравление лекарствами для лечения болезнй ЖКТ
Отравление лекарствами для лечения болезнй легких
Отравление лекарствами для лечения инфекций
Отравление лекарствами для снижения давления
Отравление стимуляторами дофаминовых рецепторов
Отравление металлами
Отравление наркотиками и психоактивными веществами
Отравление нейролептиками
Отравление нефтью
Отравление пестицидами
Отравление пластмассой
Отравление противосудорожными
Отравление растениями, грибами
Отравление снотворными
Отравление лекарствами влияющими на кровь
Отравление цитостатиком
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Отравление флуцитозином и его побочные эффекты

Флуцитозин — это синтетический фторированный аналог пиримидина, способный угнетать работу костного мозга, вызывать печеночную дисфункцию и диарею. Его применение ограничено быстрым развитием резистентности у грибов. Острая и хроническая интоксикация, связанная с передозировкой, может выражаться в тяжелой миелосупрессии или желудочно-кишечных расстройствах.

а) Терапевтическая доза флуцитозина. Флуцитозин обычно назначают четырьмя дробными дозами по 150 мг/кг в сутки. Пациентам с уровнем креатинина от 1,7 мг/100 мл и выше дозу, как правило, снижают, У одного получавшего флуцитозин больного наблюдалось летальное колитоподобное состояние с множественными прободениями кишечника и перитонитом.

б) Токсикокинетика. Фармакокинетические параметры флуцитозина представлены в таблице ниже. Это вещество тератогенно для крыс.

в) Механизм действия. Флуцитозин дезаминируется до 5-фторурацила, а затем превращается в 5-фтордезоксируидинмонофосфат, который ингибирует тимидилатсинтетазу и препятствует синтезу ДНК.

Побочные эффекты противогрибковых средств

г) Клиническая картина отравления флуцитозином. Токсичность флуцитозина особенно явно проявляется в активно пролиферирующих тканях, особенно в костном мозге и выстилке желудочно-кишечного тракта. Риск миелосупрессии, по-видимому, возрастает параллельно времени сохранения высоких сывороточных уровней лекарства (>100 мг/мл).

К отрицательному действию на желудочно-кишечный тракт относятся тошнота, рвота, анорексия, вздутие живота, диарея и в редких случаях — прободение кишечника. Повышение сывороточных уровней печеночных ферментов, вероятно, зависит от дозы и обратимо.

При азотемии и одновременном применении амфотерицина В возможны лейкопения, тромбоцитопения и энтероколит с летальным исходом. Такие осложнения, по-видимому, чаще всего наблюдаются при уровне флуцитозина в крови выше 100 — 125 мкг/мл. У больных СПИДом зарегистрированы анафилактические реакции.

д) Лабораторные данные отравления флуцитозином:
- Аналитические методы. Используются биотесты и газовая хроматография.
- Уровни в крови. Пиковые плазменные уровни 30—45 мкг/мл достигаются в течение 6 ч после однократного перорапьного приема дозы 2 г.
- Аномалии. При дозе 200 мг на 1 кг массы тела наблюдалась кристаллурия.

е) Лечение отравления флуцитозином:

- Стабилизация состояния. Необходимо обследовать состояние дыхательных путей, вентиляции и кровообращения. Берут кровь на клинический анализ (количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, лейкоцитарная формула), делают исследование печеночной и почечной функций и определяют ферментативную активность.

Если позволяют условия, периодически измеряют сывороточный уровень флуцитозина. Всем пациентам показана госпитализация в связи с риском миелосупрессии, серьезных желудочно-кишечных расстройств, дисфункции печени и почек. Нужно назначить регулярное гематологическое обследование.

- Очистка пищеварительного тракта. Поскольку флуцитозин всасывается в желудочно-кишечном тракте медленно (2—6 ч), но почти полностью, а токсические эффекты, вероятно, зависят от дозы, если пациент в сознании, сохраняет рвотный рефлекс и физикальное обследование не выявляет у него явных признаков патологии органов брюшной полости, желательно провести опорожнение желудка.
Однако эффективность этой меры, а также применение активированного угля, слабительных средств и сиропа ипекакуаны клинически не подтверждена.

- Усиление выведения. Возможно, такие экстракорпоральные методы, как гемодиализ и перитонеальный диализ, позволяют ускорить выведение флуцитозина из организма, однако их польза требует клинического подтверждения.

- Антидоты флуцитозина. Антидоты не известны.

- Поддерживающая терапия. Поскольку флуцитозин превращается в антиметаболит 5-фторурацила, передозировки надо лечить с соблюдением всех мер предосторожности и при тщательнейшем наблюдении за состоянием больного, как при отравлениях цитотоксичными средствами.

- Читать далее "Отравление гризеофульвином и его побочные эффекты"


Оглавление темы "Лечение отравлений лекарствами":
  1. Отравление противогрибковыми препаратами и их побочные эффекты
  2. Отравление флуцитозином и его побочные эффекты
  3. Отравление гризеофульвином и его побочные эффекты
  4. Отравление дифлюканом (флуканазолом) и его побочные эффекты
  5. Отравление кетоконазолом и его побочные эффекты
  6. Отравление интраконазолом и его побочные эффекты
  7. Отравление миконазолом и его побочные эффекты
  8. Отравление противопаразитарными, противомалярийными лекарствами и их побочные эффекты
  9. Клиника и диагностика отравления противоглистными, противомалярийными лекарствами
  10. Лечение отравления противоглистными, противомалярийными лекарствами
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам: