Эндосульфан (Thiodan, Malix, Thionax) — циклический хлорорганический сложный эфир серной кислоты, который зарегистрирован в Италии и разрешен к применению в качестве инсектицида. Он умеренно растворим в органическом растворителе и нерастворим в воде.
а) Клиника оотравления эндосульфаном. Десять пациентов проглотили от 50 до 500 мл 35 % концентрата (от 17,5 до 175 г эндосульфана). В течение 30 мин у пациентов началась рвота, развились гипотензия, тонико-клонические судороги, лихорадка, метаболический ацидоз и повысились уровни ферментов печени. Острый токсической синдром отравления эндосульфаном включает раздражение желудочно-кишечного тракта, возбудимость ЦНС, угнетение дыхания, острую сердечно-сосудистую недостаточность, а через 2ч — смерть. Из 10 пациентов 5 умерли через 4—60 ч.
У 5 пациентов развились тяжелые желудочно-кишечные расстройства. Один из них умер. Шесть пациентов проглотили неустановленное количество эндосульфана. В течение 3 ч у них развились тошнота, рвота, головная боль, головокружение, судороги и метаболический ацидоз. У троих развились аспирационная бронхопневмония и тромбоцитопения; один из пациентов умер. У него были выявлены синдромы диссеминированного внутрисо-судистого свертывания, острая почечная недостаточность, острый респираторный дистресс-синдром и массивная легочная тромбоэмболия.
Клиническое течение болезни пациента, выжившего после того, как он проглотил 200 мл 30 % Thionax (60 г), можно разделить на 3 этапа:
1. Стадия судорог и гемодинамической неустойчивости, продолжающаяся 16 ч, на которой отмечаются альвеолярная гиповентиляция, отек легких и гемодинамическая неустойчивость. Наблюдались эпизоды тахикардии, гипертензии и мидриаза.
2. Следующая стадия длилась 2 нед, для нее характерны судороги, рецидивирующая аспирационная пневмония, в это время может потребоваться искусственное дыхание.
б) Лабораторные данные. 55-летнюю женщину нашли мертвой. Концентрация эндосульфана у нее в крови составляла 30 мкг/мл. Анализ проводили методом газовой хроматографии с применением плазменно-фотометрического детектора. У четверых из пяти пациентов, проглотивших эндосульфан, концентрации эндосульфана варьировали в пределах от 0,29 до 2,85 мкг/мл. У умершего пациента концентрация эндосульфана в крови составляла 0,57 мкг/мл. Концентрации инсектицида в крови варьировали в пределах от 0,09 до 3,00 мкг/мл.
в) Лечение. Лечение симптоматическое и поддерживающее. При судорогах применяют диазепам.
