Пищевое отравление Cryptosporidium parvum и его лечение
В таблицах ниже названы менее распространенные возбудители паразитарных инвазий и представлен список простейших паразитов, многие из которых передаются с водой и пищей.
Простейший микроорганизм Cryptosporidium parvum признан в последнее десятилетие возбудителем тяжелой диареи у иммунодефицитных пациентов и одной из причин неудовлетворительного алиментарного статуса, упорного поноса и нарушенной кожной гиперчувствительности замедленного типа у иммунокомпетентных пациентов, особенно у детей в развивающихся странах.
а) Симптоматика. Исследования ВИЧ-положительных пациентов наводят на мысль, что легочный криптоспоридиоз с нарушениями дыхания может присутствовать и должен подозреваться у всех иммунодефицитных лиц с легочными симптомами. У больных СПИДом этот паразит способен вызывать также токсический мегаколон. В этой группе пациентов криптоспоридиоз часто чреват летальным исходом.
б) Диагностика. Биопсия толстого и тонкого кишечника позволяет обнаружить при окрашивании гематоксилином и эозином темные структуры диаметром 4 — 5 мкм у вершин кишечных микроворсинок эпителиальной щеточной каемки. Рентгеноконтрастные методы и другие рутинные лабораторные подходы, такие как клинический анализ крови и исследования функции печени, для диагностики этого заболевания бесполезны.
в) Лечение пищевого отравления Cryptosporidium parvum. Специфической терапии криптоспоридиоза не разработано. Симптоматическим больным назначают внутривенно жидкости, корректировку электролитного дисбаланса и антидиарейные средства общего действия.
Ооцисты Cryptosporidium присутствуют в 65 — 95 % поверхностных водоемов (рек, озер и ручьев), изученных с этой точки зрения на территории США. Риск заражения снижается при фильтровании воды. Обработка ее перед разливом в бутылки путем дистилляции или обратного осмоса (гиперфильтрации) обеспечивает удаление всех потенциально присутствующих ооцист.
а - криптоспоридиоз тонкой кишки: микроскопическая картина слизистой оболочки тонкой кишки больного СПИДом с кишечным криптоспоридиозом. Обнаружены смешанные воспалительные инфильтраты в собственной пластинке и повреждение энтероцитов (умеренная сглаженность и дезорганизация) без образования язв.
б - криптоспоридиоз тонкой кишки: крипта покрыта базофильными спорозоитами криптоспоридий, прилипшими к поверхности энтероцита. Простейшие выводятся с калом, их обнаруживают при модифицированном кислотоустойчивом окрашивании. Большое увеличение.
в - Cryptosporidium parvum. Окраска фекалий по Цилю-Нельсену. Кислотоустойчивые ооцисты размером 4-6 мм (красные), дрожжи и фекалии не окрашены (х 1000).
г - Множество криптоспоридий в просвете кишки и прилипших к щеточной каемке двенадцатиперстной кишки у пациента с профузной диареей и ВИЧ-инфекцией (х 400).
