б) Ботаническое описание. Болиголов пятнистый ядовитый травянистый двулетник семейства зонтичных с прямостоячими побегами высотой 1—3 м. Крупные стебли зрелого растения покрыты многочисленными пурпурными пятнами, облегчающими распознавание вида. У экземпляров первого года (высотой обычно не более 46 см) листья тонкие, светло-зеленые, напоминающие вайи папоротника. У болиголова длинный, неполный, стержневой корень белого цвета, как у пастернака. Обычно растения образуют локальные скопления, поскольку семена падают на землю вблизи материнского экземпляра, хотя они могут распространяться по воде, птицами и грызунами.
в) Токсины. Токсинами болиголова являются простые пиреридиновые алкалоиды. Основными ядами, быстродействующими на человека и животных, служат кониин и гамма-коницеин. Последнего больше всего, и он наиболее токсичен. Медиана его пероральной летальной дозы для мышей составляет 12 мг/кг.
г) Механизм действия. Механизм действия этих алкалоидов двойственный. Сильнее всего страдают нервно-мышечные синапсы, в которых алкалоиды служат блокаторами деполяризации, сходными с кураре. Если наступает смерть, то обычно из-за дыхательной недостаточности. Действуя на вегетативные ганглии, токсины приводят к двухфазным никотиновым эффектам, включая слюнотечение, мидриаз и тахикардию, за которой следует брадикардия. Реже наблюдается острый некроз скелетных мышц и почечных канальцев.
Болиголов часто путают с вехом (Cicuta), относящимся к тому же семейству и внешне похожим. Содержащий ся в вехе цикутоксин действует главным образом на центральную нервную систему, вызывая, в частности, эпилептические припадки.
д) Клиническая картина. Отравление болиголовом можно подозревать у пациентов с нарушенным сознанием, миалгией, фасцикуляциями или вялым параличом после приема внутрь какого-либо растения. Подтверждают диагноз лабораторные данные, показывающие высокие мышечные уровни ферментов и миоглобинурию.
е) Лабораторные данные. Недавно описан метод многоэтапного химического скрининга алкалоидов в растительном материале, помогающий подтвердить интоксикацию болиголовом и вехом.
ж) Лечение отравления болиголовом пятнистым. Поскольку антидота против алкалоидов болиголова не существует, лечение поддерживающее. Сразу же необходимо обеспечить вспомогательное дыхание и очистку желудка. По показаниям вводят противосудорожные средства. Для профилактики почечной недостаточности, вызванной острым некрозом скелетных мышц и миоглобинурией, может быть полезен форсированный диурез.
