Применяют четыре типа бета-лактамных антибиотиков: пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы (имипенем) и монобактамы (азтреонам). Общим для всех них является четырехатомное бета-лактамное кольцо в молекуле.

Азтреонам (Azactam) представляет собой первый синтетический монобактам, поступивший на рынок США.

Азтреонам отличается от пенициллинов и цефалоспоринов моноциклической, а не бициклической структурой.

Токсикокинетика азтреонама:
а) Биодоступность: Около 100 % (внутримышечно), 1 % (перорально).
б) Пиковый уровень в плазме: 35—99 мкг/мл.
в) Время достижения пикового уровня: 1 ч
г) Объем распределения: 0,212 л/кг
д) Связывание с белками плазмы: 5,6 %
е) Период полувыведения: 1,6 ч
ж) Выводится в неизмененном виде: 1—7 %

Механизм действия азтреонама

По механизму действия азтреонам сходен с другими бета-лактамами. Он обладает высоким сродством к связывающему пенициллины белку грамотрицательных бактерий и препятствует синтезу их клеточной стенки.

Клиника отравления азтреонамом

а) Регулярное применение. По характеру токсичности азтреонам сходен с большинством других бета-лактамных антибиотиков.

К наиболее распространенным побочным эффектам (наблюдаются у 1—2 % пациентов) при внутривенном или внутримышечном введении азтреонама относятся местная реакция на инъекцию, кожные реакции или зуд, тошнота, рвота и диарея.

У азтреонама слабая перекрестная аллергенность с пенициллинами и цефалоспоринами. Возможно развитие связанного с Clostridium difficile псевдомембранозного колита. Наблюдалось угнетение функции костного мозга.

б) Передозировка. Передозировки азтреонама неизвестны.

Лечение отравления азтреонамом (монобактамом)

Ввиду умеренного связывания азтреонама с плазменными белками (56 %) и его малого объема распределения (0,2 л/кг) эффективно удалить этот антибиотик из сыворотки, скорее всего, помогут гемодиализ или гемоперфузия. Антидоты неизвестны.

Если существует клинически обоснованный риск припадков (присутствие их в анамнезе, очень высокая доза азтреонама, почечная гипофункция), сироп ипекакуаны лучше не применять.

Эффективность промывания желудка, активированного угля и слабительных при передозировке азтреонама не оценивалась.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 21.12.2022

- Также рекомендуем "Отравление имипенемом (карбапенемом) и его побочные эффекты"

1. Синдром Рея (Рейе) от аспирина и других салицилатов
2. Лабораторная диагностика отравления аспирином и другими салицилатами
3. Лечение отравления аспирином и другими салицилатами
4. Схема лечение поноса и болей в животе связанных с приемом антибиотиков
5. Побочные эффекты аминогликозидов и отравление ими
6. Отравление азтреонамом (монобактамом) и его побочные эффекты
7. Отравление имипенемом (карбапенемом) и его побочные эффекты
8. Отравление цефалоспоринами и их побочные эффекты
9. Отравление азитромицином, кларитромицином (макролидами) и их побочные эффекты
10. Отравление эритромицином и его побочные эффекты