К растениям, которые могут вызвать тяжелые отравления, относятся олеандр обыкновенный (Nerium oleander), наперстянка пурпуровая (Digitalis purpurea), абрус ненадежный (Abrus precatorius), клешевина обыкновенная (Ricinus communis), вех пятнистый (Cicuta maculata), паслен лжеперечный (Solanum pseudocapsicum), табак сизый (Nicotiana glauca), дурман вонючий (Datura stramonium), чемерица (Veratrum sppj; виды, содержащие пирролизидиновые алкалоиды, например используемый в настоях крестовник дпиннодольный (Senecio longilobus), безвременник осенний (Colchicum autumnale).
К ядовитым растениям часто условно относят и гепатотоксичные грибы, в частности бледную поганку (Amanita phalloides) и белую поганку, или вонючий мухомор (Amanita virosa). Ежегодно в США регистрируется несколько отравлений растениями с летальным исходом.
а) Идентификация растений. Один из важных факторов оптимизации работы отделения неотложной медицинской помощи является сотрудничество с ботаниками или местным центром борьбы с отравлениями. Как только установлен факт интоксикации в результате приема внутрь растения, характерные части последнего, в том числе репродуктивные, необходимо отправить специалистам для точной идентификации (например, в питомник, ботанический сад и т. п.).
б) Раздражение желудочно-кишечного тракта. Лаконос американский (Phytolacca americana) и виды падуба (Ilex spp.,) обычно вызывают гастроэнтерит. Растения, содержащие токсальбумин, например клещевина (Ricinus communis) и абрус (Abrus precatorius), служат причиной не только тяжелого гастроэнтерита, но и в редких случаях недостаточности многих систем органов.
г) Конвульсии. Прием внутрь веха (Cicuta spp.) в течение 30—60 мин приводит к конвульсиям. Ингредиенты, способные вызвать судороги, содержат также азедарах (Melia azedarach), луносемянник канадский (Menispermum canadense) и кориария миртолистная (Coriaria myrtifolia). Иногда конвульсии наблюдаются при серьезном отравлении борцем (Aconitum), тисом (Taxus) и чемерицей (Veratrum).
д) Никотиновая и никотиноподобная токсичность. Никотиноподобные токсины содержат, например, золотой дождь Laburnum anagyroides), табак сизый (Nicotiana glauca), лобелия вздутая (Lobelia inflata) и болиголов пятнистый (Conium maculatum). Вскоре после экспозиции появляются тошнота, рвота, слюнотечение и спазмы в животе, а затем — головная боль, спутанность сознания, тахикардия, мидриаз, жар и атаксия.
е) Атропиновое отравление. Атропин, скополамин и гиосциамин встречаются во многих растениях, среди которых наиболее известны дурман вонючий (Datura stramonium), красавка (Atropa belladonna), белена черная (Hyoscyamus niger), бругманская (Brugmansia spp., ранее Datura suaveolens) и дереза лебедолистная (Lycium halimifolium). Клиническая картина интоксикации сходна с атропиновым отравлением: головная боль, тошнота, сухость кожи и слизистой оболочки рта, тахикардия, мидриаз и задержка мочи.
ж) Галлюцинации. Мускатный орех (Myristica frangans), кактус лофофора Уильямса (Lophophora williamsii), гриб спорынья пурпурная (Claviceps purpurea), грибы, содержащие псилоцибин(например Psilocybe и Paneolus) и иботеновую кислоту, например мухомор красный (Amanita muscaria), семена ипомеи фиолетовой (Ipomoea violacea), мимоза (Mimosa spp.,) и конопля (Cannabis spp.) обладают галлюциногенными свойствами.
з) Почки. Ревень содержит большое количество оксалата, кристаллы которого при хроническом потреблении могут вызвать почечную недостаточность. Почечная дисфункция возникает также вторично как следствие гепаторенального синдрома при отравлении бледной поганкой (Amanita phalloides).
Безвременник осенний (Colchiсит autumnale), смола подофилла и грибы паутинники (Cortinarius) могут вызвать первичную почечную дисфункцию.
и) Печень. Гепатотоксичные грибы подробно изучены. Менее известны пирролизидиновые алкалоиды, которые вызывают печеночную недостаточность как спорадически (например, при приеме настоя Senecio longilobus), так и в эпидемических масштабах (например, при употреблении в пищу зерновых, загрязненных семенами Crotalaria или Heliotropium). Плоды блигии вкусной, клубни южноафриканского вида Callilepis laureola и корни сассафраса также могут обусловить тяжелые отравления с дисфункцией печени.
к) Токсикологическая классификация. Willis составил таблицу обычных ядовитых растений Северной Америки с указанием их опасных частей и токсичных компонентов. Растения, вызывающие зависимость от психоактивных веществ, неядовитые виды, случайное поедание которых обычно не приводит к клиническим симптомам, указаны в таблицах ниже. John Henry указывает потенциально летальные дозы некоторых растений.
Нефротоксичные виды, частота отравлений различными растениями в США за последний год представлена в таблицах ниже. Самые опасные последствия возможны после приема внутрь содержавшихся в растениях сердечных гликозидов (олеандр и др.), антихолинергических веществ (дурман вонючий и др.), цианогенных гликозидов (в частности, амигдалина из семян косточковых видов Primus spp. и абруса ненадежного), соланина (например, содержащегося в зеленом картофеле и паслене), а также соединений веха пятнистого. Очень важно знать, как выглядят олеандр, наперстянка, дурман, клещевина и абрус.
