Опасность народной медицины и отравления ее лекарствами
Люди, прибегающие к народным лечебным средствам, при отравлениях нередко сначала обращаются за советом и лечением к знахарям и целителям, чтобы лишь потом воспользоваться услугами классической медицины. Врач должен знать, что в таких случаях возможна необычная интоксикация тяжелыми металлами. Часто пациенты жалуются на прогрессирующее общее недомогание, анорексию, дискомфорт в брюшной области и нарушение вкусовых ощущений. В США, Канаде, Франции, Великобритании, Германии и других развитых странах иммигранты посещают свои "национальные" магазины, где продаются привычные товары, нередко завезенные с родины, включая традиционные продукты питания, утварь, медикаменты и косметические средства.
Импорт таких товаров, по всей видимости, строго не регулируется, и многие из них никогда не проверялись на потенциальную опасность для здоровья. В таблицах ниже представлены возможные побочные эффекты применения некоторых традиционных лекарств, их токсичность и некоторые лилиецветные растения, известные своей способностью вызывать смертельные отравления людей и животных.
а) Источники информации. Есть специальные публикации, посвященные традиционной медицине, травничеству, шаманскому целительству, а также народным пищевым добавкам и лекарственным средствам.
б) Клиника отравления народными лекарствами. Joubert и Mathibe обобщили случаи острого отравления в развивающихся странах.
Как правило, при остром отравлении народными лекарственными средствами возникает 1 из 3 основных клинических синдромов. Чаще всего это различной тяжести раздражение желудочно-кишечного тракта, охватывающее его верхнюю, нижнюю часть или весь тракт целиком. В первом случае симптомы варьируют от слабого дискомфорта в надчревной области ("под ложечкой") и тошноты до сильной рвоты с обезвоживанием организма. Возможны понос разной тяжести и даже явное желудочно-кишечное кровотечение. Многие народные средства являются слабительными и применяются "для очистки" тела, причем часто их вводят в виде клизм.
Второй синдром — интоксикация печени и/или почек. В последнем случае возможна гематурия. Иногда развивается печеночная или почечная недостаточность с тяжелыми метаболическими расстройствами.
Третий синдром соответствует поражению центральной нервной системы. Для клинической картины обычно характерно церебральное раздражение, возможны спутанность сознания и даже галлюцинации. Психоактивные и другие вещества, применяемые в фитотерапевтических рецептурах, приведены в таблицах ниже.
в) Отрицательные реакции. De Smet классифицировал отрицательные реакции на фитотерапевтические средства следующим образом.
- Реакции типа А. Они предсказуемы с фармакологической точки зрения и обычно зависят от дозы. Это, например, индукция гипертензии и тревожного состояния йохимбином, основным алкалоидом препаратов из коры йохимбе.
- Реакции типа В. Это идиосинкразические реакции, возникающие у меньшинства больных, но протекающие тяжело и потенциально летальные. Например, обычные дозы йохимбина сочетались с бронхоспазмом и усиленной секрецией слизи у пациента с тяжелым аллергическим дерматитом. У другого больного они вызвали прогрессирующую почечную недостаточность и волчанкоподобный синдром.
- Реакции типа С. Такие реакции могут развиваться при продолжительной терапии. Это может быть, например, мышечная слабость, вызванная гипокалиемией, при регулярном применении фитотерапевтических антраноидных слабительных.
- Реакции типа D. Речь идет о поздних эффектах, таких как канцерогенез и тератогенез, которые бывают обусловлены применением некоторых трав.
г) Фитотерапевтические продукты. Сотрудники Регионального центра Лонг-Айленда по борьбе с отравлениями, при больнице Уинтроповского университета разделили ингредиенты фитотерапевтических продуктов на следующие категории.
1. Эфирные масла — ароматные компоненты растений, испаряющиеся при комнатной температуре.
2. Смолы — смеси спиртов, резинола, сложных эфиров и резолов.
3. Алкалоиды — органические соединения со щелочной реакцией.
4. Гликозиды — сложные эфиры углеводов, состоящие из их остатка и агликона. При гидролизе дают один или несколько углеводов.
5. Нелетучие масла — сложные эфиры длинноцепочечных жирных кислот и спиртов.
К популярным фитотерапевтическим продуктам ("сборам трав") относятся следующие:
Аконит — см. борец.
Алоэ (Aloe vera, A.barbadensis, A.officinalis) успокаивает кожу при ожогах и сыпи. Может вызывать аллергию, раздражение кожи, понос, рвоту и покраснение мочи.
Барвинок содержит алкалоиды, применяемые для лечения рака.
Береста, или березовый лист (Beluta sp.) содержит метилсалицилат.
Борец клобучковый (Aconitum napellus) входит в состав китайского препарата Chu an wu (см. ниже). Летальные дозы соответствуют 2 мл настойки борца, 2 мг чистого аконитина и 1 г травы.
Бурые водоросли богаты натрием и калием.
Валериана лекарственная (Valeriana officinalis) применяется как спазмолитическое и седативное средство со средних веков, может вызвать атаксию и гипотензию.
Витамин В15, или пангамат, не является, строго говоря, витамином, поскольку необходимость его присутствия в пище не доказана. Получают из абрикосового семени. Сходен с левовращающим гликозидным нитрилом (летрилом). При приеме внутрь может вызывать цианидное отравление.
Гвоздичное дерево (почки) используют для набивки сигарет, содержащих эфирное масло эвгенол (60 %) и табак (40 %). Их курение вызывало носовое кровотечение, нарушения дыхания, кровохарканье и смерть, не говоря уже о вреде табака.
Гелиотроп, применявшийся как противосудорожное средство, привел к смерти двух индейцев из-за отравления пирролизидином.
Гинура пашенная (Gynura segetum) содержит гепатотоксичный пирролизидин.
Диптерикс ароматный (Dipterix odoratum), а также Doumarouna oppositifolia содержат кумарин и вызывают удлинение противотромбинового времени и кровотечение.
Дубровник пурпуровый (Teucrium chamaedrys) в Великобритании применяется в форме настоя или капсул для снижения массы тела и при анальном зуде. Он вызывал гепатит и смерть от гепатотоксикоза. В апреле 1992 г. его продажа запрещена во Франции, так как с ним связано 26 случаев гепатита.
Желтокорень, или "золотая печать" (Hydrastis canadensis и другие виды этого рода), — слабительное средство. Его передозировка вызывает тошноту, рвоту, понос и парестезии. При употреблении в очень большом количестве возможны гипотензия, угнетение дыхания и эпилептические припадки.
Женьшень (Panax quinquefolium родом из Северной Америки и P.ginseng с Дальнего Востока) рекомендуют при многих недомоганиях. В Китае его применяли для лечения импотенции, утомления, язв и стресса. Оба вида женьшеня содержат 17-бета-гидроксилированные стероидные сапониновые гликозиды, которые, согласно опубликованным данным, непосредственно стимулируют ЦНС, а также двигательную функцию желудочно-кишечного тракта. Женьшень влияет на метаболизм глюкозы, снижая ее уровень в крови, усиливает эритропоэз, всасывание железа, снижает концентрацию холестерола и повышает кровяное давление.
Некоторые разновидности приводят к парадоксальной гипотензии, обусловленной присутствием дамаренетриоловых гликозидов. Хроническое или чрезмерное применение чревато синдромом злоупотребления женьшенем, который характеризуется поносом, нервозностью, бессонницей, гипертензией, тахикардией и повышением двигательной и когнитивной активности. При лечении 133 язв в 33 случаях развился дерматит с сыпью. Оба вида женьшеня вызывают жидкостный и электролитный дисбаланс, гинекомастию и гемолиз. Лечение включает отмену препарата и мониторинг кровяного давления и уровня глюкозы в крови.
Жостер (Rhamnus sp.) в коре содержит токсин, вызывающий демиелинизацию спинного мозга и паралич. Раньше применялся как слабительное.
Жостер Пурша (Rhamnus purshiana), как и кассия, содержит сильные слабительные и мочегонные вещества и приводит к симптомам злоупотребления этими средствами, включая серьезные нарушения электролитного баланса, чреватые сердечными аритмиями.
Зигаденус (Zigadenus sp.) по действию напоминает вератамин, вызывает гипотензию и брадикардию.
Ибогаин — галлюциноген, отнесенный в 1967 г. к средствам, сходным с ЛСД. Это экстракт из корней кустарника Tabernanthe iboga, произрастающего в Габоне (Западная Африка). Ибогаин отнесен в США к веществам I категории опасности, что означает отсутствие медицинских показаний и высокую вероятность злоупотреблений. Однако его алкалоид ибогаин рекомендован для испытаний, проводимых Управлением по контролю за качеством пищевых продуктов, медикаментов и лекарственных средств (FDA), поскольку, как считается, он не вызывает зависимости и уже после первой дозы облегчает отвыкание от кокаина и героина.
Последние обычно индуцируют высвобождение дофамина в "центре удовольствия" головного мозга. Ибогаин подавляет этот механизм, а у крыс он убивает мозговые клетки, участвующие в генерировании навязчивых действий. Его исследуют в университете Майами.
Ипомея (Ipomoea purpurae, I.violaceae), а также Riviacorymbosa дают семена, используемые как галлюциноген. Одно семя может содержать до 25 мкг лизергиновой кислоты. Может вызывать тошноту, рвоту, спутанность сознания и кому.
Йохимбе (Corynanthe yohimbe) содержит алкалоид йохимбин, применяемый как афродизическое и галлюциногенное средство. Передозировка чревата гипертензией, слабостью и параличом.
Какао-бобы содержат теобромин, пероральное употребление которого опасно для собак: употребление 60 мл приводило к гибели животных с массой тела около 15 кг.
Кассия (Cassia acutifolia, C.angustifolia) применяется как слабительное. Однако передозировка вызывает понос, чревата гепатотоксическим эффектом, электролитным дисбалансом и сердечными аритмиями.
Ката съедобная (Catha edulis) растет в Восточной Африке и на Аравийском полуострове. Это дерево разводят ради листьев, из которых готовят так называемый "арабский чай" с галлюциногенными и стимулирующими свойствами. Его активный компонент — норпсевдоэфедрин. Метакатинон, стимулятор, изобретенный в России, является производным катинона, сильного амфетаминоподобного вещества, содержащегося в свежих вечнозеленых листьях каты. Он относится к классу фенилалкиламиновых алкалоидов. Средневековые арабские "лечебники" рекомендовали жевать листья каты, чтобы избежать голода и усталости.
Употребляют их главным образом в Северном Йемене, Эфиопии, Кении, Джибути и Сомали. В США, Швейцарии и некоторых других странах их использование запрещено. ВОЗ рекомендовала ООН отнести активный компонент каты катинон к лекарственным средствам I категории опасности и контролировать его применение на международном уровне. Он может вызывать гипертензию, кровоизлияние в мозг, инфаркт миокарда и отек легких.
В мае 1992 г. в рамках Федерального закона о подконтрольных веществах он был отнесен к веществам I категории опасности в США. В эту же группу средств он был включен в Висконсине. Катинон представляет собой белый, желтовато-белый или грязно-белый порошок, получаемый также путем окисления продаваемого без рецепта эфедрина. Случаи злоупотребления им известны в Мичигане, Висконсине и Огайо, l-изомер меткатинона сходен по физиологическим параметрам с d-амфетамином. Меткатинон действует сильнее катинона и амфетамина. Он приводит к стимуляции ЦНС, близкой к вызываемой амфетамином. В России его употребляют внутривенно "запоями", длительность которых 4 дня, после чего следует недельная абстиненция.
Катарант розовый (Catharanthus roseus) применяется как галлюциноген, но может вызвать эпилептические припадки, расстройство желудочно-кишечной функции, гепатотоксичность и алопецию.
Кола блестящая (Cola nitida) дает семена ("орехи"), содержащие кофеин и теобромин, которые действуют как стимуляторы ЦНС.
Коптис (Coptis chinensis/japonicum) — тоник, который дают младенцам. Затрудняет связывание билирубина с белками сыворотки, вызывая гипербилирубинемию.
Котовник кошачий (Nepeta cataria) — мягкий стимулятор ЦНС и галлюциноген. Применяют путем инсуффляции.
Креозотовый куст — см. ларрея трехзубчатая.
Крестовники (Senecio) содержат гепатотоксичные пирролизидиновые алкалоиды. S.longilobus, применяемый в Мексике и на Ямайке, в связи с их присутствием может вызвать молниеносную болезнь печени. Senecio vulgaris и S.spartoides также гепатотоксичны: при употреблении их настоев у детей развивался цирроз. Опасен и S.jacobea.
Кроталария (Crotalaria sppj, используемая в настое, содержит гепатотоксичные пирролизидиновые алкалоиды.
Лаконосы (Phytolacca americana, P.decandra) содержат сапонины, тритерпены и гликопротеины. Применение этих трав может привести к ухудшению зрения, угнетению дыхания, эпилептическим припадкам, сердечным аритмиям и молниеносному кровавому поносу. Они обладают митогенным действием, чреватым хромосомными аберрациями. Двойное промывание кипятком снижает токсичность.
Ларрея трехзубчатая (Larrea tridentata) (листья) рекомендуется как антиоксидант или утилизатор свободных радикалов для замедления старения и лечения различных кожных болезней. Это было традиционное индейское средство. Сбор содержит нордигидрогваяретовую кислоту, мощный антиоксидант, действующий как ингибитор циклооксигеназного и липооксигеназного путей.
Лобелия вздутая (Lobelia inflata) содержит лобелии, атропин, скополамин, а также пиридиновые алкалоиды, способные вызвать антихолинергический эффект и гепатотоксичность.
Лук репчатый — см. чеснок.
Луносемянниковые (Menispermaceae) в семенах содержат токсин, вызывающий судороги. Из луносемянника сжатого (Menispermum condense) получают горький алкалоид, входящий в состав препарата Simplex plus (200 мг/2 мл), который рекомендовался для наращивания мышечной массы и повышения уровня тестостерона. Хотя растительные стероиды применяются для производства стероидных лекарств, доказательств того, что эти природные соединения могут превращаться человеческим организмом в тестостерон, нет.
Мандрагора лекарственная (Mandragora officinarum) содержит скополамин, гиосциамин и может вызывать антихолинергический эффект.
Мате — см. падуб парагвайский.
Маточное молочко — молочно-белый вязкий секрет слюнных желез рабочих медоносных пчел (Apis mellifera). Он необходим для выкармливания личинок пчелиной матки. Его применяли как "общетонизирующее" средство и включали в некоторые косметические продукты, считая полезным для кожи. Прием внутрь примерно 2 капсул маточного молочка как-то привел к тяжелой дыхательной недостаточности, астме, анафилаксии и смерти.
Мелалеука очереднолистная (Melaleuca alternifolia), масло (из листьев), содержит 50—60 % терпенов и близких к ним спиртов. Оно угнетает работу ЦНС. Применяется при кожных болезнях.
Можжевельник длинноногий (Juniperus macropodia) содержит галлюциноген, но может также вызывать интоксикацию почек и раздражение кишечно-желудочного тракта.
Мускатник (Myristica fragrans) — дерево родом из Индонезии. Его сухой зрелый плод — мускатный орех — применяют в размолотом виде как пряность, а также для лечения диспепсии (как ветрогонное), мышечно-скелетных расстройств, артритов и для вызывания абортов. Он обладает свойствами слабого ингибитора моноаминоксидазы и содержит летучие терпены, ароматические эфиры и миристицин, который метаболизируется до амфетаминоподобного соединения. Психоактивная доза соответствует 5—15 г (1—3 размолотых ореха) мускатного масла. Ветрогонное действие оказывают уже 0,03 мл. Для галлюциногенного эффекта принимают 2—4 чайные ложки. Возможны расстройство желудочно-кишечной функции, возбуждение, кома, миоз, гипертензия и сухость во рту.
Считается, что на ЦНС действуют миристицин и аламицин, напоминающие эндогенные катехоламинные нейромедиаторы. Мускатный орех влияет также на сердечно-сосудистую систему, вызывая, в частности, сердцебиение и слабую гипертензию. В 1908 г. отмечен летальный исход у восьмилетнего мальчика, съевшего 14 г этой пряности. В отличие от антихолинергических веществ мускатный орех вызывает миоз. Эффекты проявляются через 3—6 ч после приема внутрь и длятся до 60 ч. Они сходны с вызываемыми ЛСД и включают тахикардию, тахипноэ, слабую гипертензию и мидриаз. В тяжелых случаях наблюдались шок, гипотензия, цианоз и гипотермия.
Мята болотная (Mentha pulegium) и близкий к ней североамериканский вид Hedeoma pulegiodes обладают окситоциновыми свойствами и применялись для стимуляции абортов, а также при менструальных нарушениях. Растения содержат пулегон, ароматический кетон, который биоактивируется до гепатотоксина цитохромом Р-450 (утилизирует запас глутатиона). Возможно, токсичность обусловлена и каким-то эпоксидным метаболитом. Масло из этих растений вызывало желудочно-кишечное кровотечение, эпилептические припадки, гематурию, шок, гепатотоксичность и летальный исход. В одном случае хорошим антидотом для человека оказался N-ацетилцистеин, однако на подопытных животных в дозах, применяемых для лечения отравления ацетаминофеном, он был неэффективен.
Облепиха (Hippophae rhamnoides), возможно, содержит антрахиноны, которые могут вызвать тяжелый понос с водянистым стулом.
Окопники (Symphytum officinale, S.asper, S.uplandicum), а также Heliotropium (гелиотроп), Crotalaria и Senecio (крестовник) применяются в виде настоев ("чаев") и других форм, улучшающих пищеварение. При этом наблюдались пирролидиновое отравление и поражение печени (облитерирующий тромбофлебит печеночных вен, печеночная недостаточность, рак). У крыс настой вызывает карциному печени. В Южной Африке описана "крестовниковая болезнь", характеризующаяся болью в животе, рвотой и асцитами. В Индии, Афганистане и на Ямайке были эпидемии, вызванные загрязнением зерна семенами кроталарии. Фирма Nature's Herb Manufacturers в Юте прекратила выпуск подобных препаратов в 1991 г., однако они еще встречаются в фитотерапевтических лавках.
Механизм токсического действия связан с образованием пирролов, соединений с высокой реакционной способностью, алкилирующих нейтрофильные группы макромолекул ДНК, что приводит к клеточному некрозу и облитерирующему тромбофлебиту печеночных вен, сходному с синдромом Бадда—Киари. Они обладают также мутагенными и канцерогенными свойствами. Вредны также окопниково-пепсиновые капсулы, содержащие 2,9 мг пирролизидина. Прием 2 капсул в день в течение 4 мес приводил к поражению печени. У подопытных животных развивалась ее тяжелая патология, а ЛД5о составляла 30—50 мкг/кг в сутки.
При дифференциальной диагностике отравлений окопником надо исключить энцефалит, синдром Рейе, интоксикацию салицилатами, хлорданом и антабусом. Лечение заключается в очистке желудочно-кишечного тракта при острой передозировке и поддерживающей терапии при хроническом поражении. Может потребоваться портальное шунтирование.
Олеандр (Neriun oleander) содержит сердечные гликозиды, которые могут вызвать злокачественные аритмии и остановку сердца.
Омела белая (Viscum album) кардиотоксична и вызывает сужение сосудов. Близкий американский вид — форадендрон желтеющий (Phoradendron flavescens) также кардиотоксичен и обладает потенциальным сосудосуживающим действием.
Падуб парагвайский (Ilex paraguayensis) содержит кофеин, теофиллин, эфирные масла и пирролизидиновые алкалоиды, которые при передозировке оказывают гепа-тотоксическое и галлюциногенное действие. Настой (мате) применяется в медицине как кишечный спазмолитик. Присутствующие в растении алкалоиды белладонны (атропин, скополамин, гиосциамин) могут вызвать симптомы антихолинергической интоксикации, что привело к госпитализации пяти человек в Квинсе в марте 1994 г.
Пангамат — см. витамин В15.
Паприка — см. перец овощной.
Перец кава (Piper methysticum) содержит метистицин, вызывающий атаксию, затуманенность зрения, интоксикацию ЦНС, глухоту, пожелтение кожи и дерматоз.
Перец овощной (Capsicum spp.A многие столетия применяемый как анальгетик, содержит капсаицин — алкалоид с широким спектром фармакологических свойств, действующий, в частности на ноцицептивные афферентные нервные волокна типа С. Считается, что он истощает резерв вещества Р, служащего нейромедиатором болевых импульсов. Применение капсаицина вызывает зависимую от дозы потерю чувствительности к тепловым, химическим и механическим стимулам.
Подмаренник пашенный (Galium segetum) содержит кумарин, который может вызвать удлинение протромбинового времени и кровотечение.
Подофилл щитовидный (Podophyllum peltatum) содержит смолы, обладающие кератолитическим действием, а после приема внутрь вызывающие гипотензию и эпилептические припадки. Спелый плод нетоксичен.
Полынь горькая (Artemisia absinthium) используется для приготовления настойки ("абсента"), которая может дать токсический эффект. Она содержит летучие масла — альфа- и бета-туйон. В США ее распространение запрещено. При злоупотреблении развивается "абсентизм" — синдром, включающий психоз, галлюцинации и интеллектуальную деградацию. По слухам, этим страдал Ван Гог. По действию на ЦНС абсент похож на камфару. Полынь горькая применяется для ароматизации и подкрашивания также других алкогольных напитков. К ее эффектам относятся атаксия, головокружение, рвота, понос и профузное потоотделение.
Пупавка — см. ромашковый настой.
Раувольфия змеиная (Rauwolfia serpentina) содержит резерпин, который может вызывать гипотензию, бради-кардию и интоксикацию ЦНС.
Ромашковый настой ("чай") готовят из разных трав семейства сложноцветных: на западе США используют пупавку собачью (Anthemis cotula), в Германии — ромашку аптечную, или ободранную (Matricaria recutita), и т. д. Рекомендуется как спазмолитическое и ветрогонное средство. Для заваривания применяют ароматные, раскрывшиеся соцветия-корзинки, что чревато перекрестной аллергической реакцией на пыльцу сложноцветных, к которым относятся, например, амброзия, астры и хризантемы. Одна чашка настоя может вызвать анафилаксию, крапивницу и дыхательную недостаточность.
В то же время проведенное "двойным слепым" методом исследование эффективности настоев из итальянских препаратов (Calma-Bebi, Bonomelli, Dalzago), содержащих экстракты таких природных трав, как ромашка (Matricaria chamomilla), вербена (Verbena officinalis), солодка (Glycyrrhiza glabra), фенхель (Foeniculum vulgare) и мелисса (Melissa officinalis), показало, что они купируют колики у 19 из 33 младенцев (57 %), а плацебо — у девяти(26 %). Отрицательных реакций у этой группы пациентов не наблюдалось.
Сассафрас беловатый (Sassafras albidum) содержит сафрол и его производные, которые канцерогенны для животных. Возможно, эти вещества вызывают появление опухолей в печени. Управление по контролю за качеством пищевых продуктов, медикаментов и косметических средств США (FDA) запретило производить содержащие сафрол препараты. Он ингибирует микросомные ферменты. У животных наблюдались атаксия, угнетение ЦНС, гепатотоксичность и опухоли в печени.
Солодка голая, или лакричник (Glycyrrhiza glabra), оказывает минералокортикоидное действие, приводя к задержке натрия, отеку, гипертензии и гипокалиемии.
Софора одностороннецветковая (Sophora secundiflora) — вечнозеленый кустарник родом с юго-запада США и севера Мексики. Дает бобы с семенами, которые используются как галлюциноген. Уже половина семени может привести к отравлению. Попытки самоубийства с использованием этого растения приводили к миоклоническим судорогам, эпилептическим припадкам, гипертензии, возбуждению и гипотензии.
Страстоцвет может вызывать конвульсии и гипотензию.
Форадендрон желтеющий — см. омела.
Хвойник китайский (Ephedra sinica), как и другие виды хвойника (эфедры), относится к запрещенным лекарственным растениям. Содержит эфедрин и псевдоэфедрин. В североамериканских хвойниках много танинов, причем в 10 таких видах вообще нет полезных алкалоидов. Симптомы передозировки — сердцебиение, рвота, покалывание и онемение конечностей.
Хвойник невадский (Ephedra nevadensis) содержит эфедрин и может вызвать симптомы симпатомиметической передозировки.
Хмель (Humulus lupulus) содержит лупулин, который может вызвать внутрисосудистый гемолиз и пароксизмальную ночную гемоглобинурию.
Хром (III), хелатированный в виде пиколината, является в сущности не фитотерапевтическим средством, а тяжелым металлом, соединенным с изомером ниацина, применяемым для понижения уровня холестерола и стимулирования всасывания плохо растворимого трехвалентного хрома. Он использовался культуристами для усиления утилизации глюкозы и увеличения безжировой массы тела. Однократная доза вряд ли может вызвать острую интоксикацию. По оценкам, в желудочно-кишечном тракте всасывается менее 1 % препарата. Минимальная суточная доза хро\м не устанавливалась; количество 50—200 мкг, по-видимому, безопасно, но долговременная экспозиция к другим солям хрома потенциально канцерогенна.
Дифференциальная диагностика должна исключить солодку голую (Glycyrrhiza glabra), которая может вызвать слабость из-за гипокалиемии, особенно у лиц, предрасположенных к гипокалиемическому параличу (исключение на основе нормального уровня калия).
Чеснок (Allium sativum) и лук репчатый (Allium сера) относятся к семейству лилейных. Как приправы они используются в кулинарии с глубокой древности.
В 1944 г. из чеснока был выделен аллицин (диаллилдисульфид), антибактериальное вещество. Свежий чеснок губителен для широкого спектра грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, включая штаммы, резистентные к другим антимикробным средствам. Он оказался полезен при экспериментальном шигеллезе у кроликов. Недавно обнаружены фибринолитическая активность чеснока, его профилактические свойства в отношении гиперхолестеринемии, гиперлипидемии и образования атеросклеротических бляшек. Считается, что он замедляет старение.
Однако чеснок может вызывать тошноту, рвоту, понос, бронхоспазм, гипогликемию, контактный дерматит и ожоги, если прикладывать его к коже на длительное время. Контактный дерматит объясняют присутствующими в растении сульфидами, особенно диаллилдисульфидом, который является бактерицидным, фунгицидным и ларвицидным веществом.
Чилибуха, или рвотный орех (Strychnos nux-vomica), содержит стрихнин.
Эвкалиптовое масло содержит 38—68 % эвкалиптола. Токсичная доза масла (100 %) составляет 3,5—5 мл. Уже 1 мл может привести к смерти ребенка. Симптомы включают расстройство желудочно-кишечного тракта, эпилептические припадки и кому. Токсином является эвкалиптол. Симптомы могут появиться в течение 10—20 мин. Прием внутрь чреват быстрым возникновением конвульсий и апноэ, аспирационной пневмонией, бронхоспазмом и стойкими неврологическими последствиями.
Эфедра — см. хвойник.
Ятрофа черная (семена) используется для получения филиппинского лекарства tuba-tuba. Может вызывать рвоту, боль в животе, тошноту, судороги, слюнотечение и слабость.
Black balls (Tung Shueh) — буквально "черные шарики"; пилюли, содержащие диазепам, тяжелые металлы, стероиды ]8\ и мефенамовую кислоту, что на этикетке не указано. Последняя, а также фенилбутазон и аристолоховая кислота, входящие в состав этого средства, могут вызвать острую почечную недостаточность.
Chu an wu может включать также яд жабы Bufo melanostictus, содержащий буфотоксин, структурно и фармакологически сходный с дигоксином. У пациентов бывают симптомы дигоксинового отравления.
Chuen Lin — см. коптис.
Chuifong fokwan производят в Азии и нелегально продают в США как "чудо-траву". Сбор содержит кадмий, вероятно, канцерогенен и при долговременном воздействии вызывал остеомаляцию.
Herbal balls ("шарики из трав") — ароматические, мягкие, земляного цвета, примерно сферические, скатанные вручную пилюли из смеси главным образом трав и меди. Их диаметр 1,5—2,5 см, а масса 2,5—9,0 г. Эти шарики производятся на специальных фабриках в континентальном Китае и запатентованы как лекарственное средство. Рекомендуемая доза для взрослых — 2 шарика ежедневно, что может соответствовать 73 мг мышьяка и более 1200 мг ртути. Такие их количества чреваты хроническим отравлением сульфидом свинца или ртути.
