Оценка нарушений кислотно-щелочного равновесия (КЩР) у пациента с отравлением
Оценка нарушений кислотно-щелочного равновесия:
1. Оценивают клиническое состояние пациента.
2. Определяют газовый состав артериальной крови, рН, РСО2, уровень бикарбоната и сывороточную концентрацию электролитов.
3. Устанавливают, какие аномалии первичные и компенсаторные, исходя из значения рН. Если рН ниже 7,40, первичен дыхательный или метаболический ацидоз. Если рН выше 7,40, первичен дыхательный или метаболический алкалоз.
4. Рассчитывают анионный интервал (дефицит): натрий минус (бикарбонат + хлорид). Например, 140-(24 + 104) = 12 (нормальный анионный интервал). Если он больше 20 ммоль/л, налицо метаболический ацидоз, независимо от рН и сывороточной концентрации бикарбоната.
5. Определяют причину каждого первичного и вторичного нарушения.
6. Начинают терапию, соответствующую причинам нарушений.