а) Источники радионуклидов. Большинство больных, получающих тот или иной радиоактивный препарат, могут представлять лишь незначительный риск для окружающих. Однако, чтобы гарантировать минимум риска, необходимо строго следовать соответствующим инструкциям, особенно в случае, когда больным с лечебной целью назначают препараты йода (йод-131).
б) Факторы риска радионуклидов. Радиотерапия закрытыми источниками излучения осуществляется в специальных центрах в стационарных условиях под тщательным врачебным наблюдением и с изоляцией больного на весь период проведения процедур до выписки.
Что касается незакрытых источников, то их применяют гораздо шире, в большем числе медицинских учреждений как для диагностики, так и для лечения в стационарных и амбулаторных условиях. Такой подход связан с двойным риском. Во-первых, излучение распространяется от больного, поэтому все окружающие, сотрудники учреждения, медицинские сестры и другой персонал подвергаются его воздействию.
Во-вторых, выделения больного, его ткани и жидкости организма, например кровь и моча, могут стать радиоактивными и причинить вред здоровью членам семьи и другим близким, а также соседям по больничной палате, персоналу операционных и моргов.
Наибольшую опасность представляет назначение йода-131 с лечебной целью. Радиоизотоп попадает в жидкости организма, в пот и слюну, поэтому надлежит строго соблюдать меры предосторожности, максимально предупреждать заражение внешней среды радиоактивным препаратом, исключать близкий контакт с больным. Обычные дозы для лечения тиреотоксикоза, как правило, применяются амбулаторно, но назначение более высоких уровней облучения по поводу рака щитовидной железы автоматически подразумевает госпитализацию с тщательным наблюдением в условиях изоляции, как при применении закрытых источников.
Персоналу, который редко контактирует с радиоактивными больными, необходимо разъяснить, что большая часть сотрудников радиологических отделений, которые, безусловно, подвергаются почти постоянному воздействию излучения, получают за год дозу на все тело меньше установленных законом предельно допустимых доз для населения.
