Неотложная помощь при гиперкалиемии у пациента с отравлением
Пациента с опасной для жизни гиперкалиемией лечат следующим образом:
1. Сначала можно ввести внутривенно 50 мл 50 % раствора декстрозы (глюкозы) с 5—10 Е простого инсулина. В течение следующих 2—4 ч вливают 1 л 20 % раствора декстрозы (глюкозы) с 40—80 Е инсулина. Во время введения инсулина уровень глюкозы надо определять каждые 30 мин.
2. Можно назначить перорально полистироловую или натриево-сульфонатную ионообменную смолу.
3. Можно медленно (в течение 10—20 мин) ввести внутривенно 10—20 мл 10 % раствора глюконата кальция (детям в течение 2—5 мин 0,5—1,0 мг/кг) и повторить по показаниям через 5—10 мин.
4. Можно ввести внутривенно бикарбонат натрия (взрослым 50—100 мэкв за 10—20 мин; детям 1 — 2 мэкв/кг за 5—10 мин) и повторить через 15 мин по показаниям.
Эти внутривенные вливания приводят к временному транспорту ионов калия внутрь клеток. Пероральный прием поглощающих калий смол обеспечивает его выведение из организма. Если у больного неадекватно работают почки, для окончательного лечения может потребоваться гемодиализ.
Неотложная помощь при гиперкалиемии
Учебное видео расшифровки ЭКГ при электролитных нарушениях
