Неотложная помощь при гиперкальциемии у пациента с отравлением
Слабую гиперкальциемию (<12 мг/100мл) можно лечить консервативно путем ограничения приема кальция, наблюдения и корректировки вызвавшей это состояние патологии. Необходимо восполнить объем жидкости в случае его дефицита и отменить витамин D, кальциевые добавки и тиазидные диуретики. Это позволит поддерживать концентрацию кальция, пока не выявлена и устранена причина гиперкальциемии.
Пациенты с относительно хорошо сохранившимися сердечной и почечной функциями могут выдержать парентеральное введение физраствора со скоростью до 1 л/ч, особенно в сочетании с высокими дозами фуросемида (100—200 мг каждые 2 ч).
Однако пожилым пациентам с нарушенными сердечной, почечной и легочной функциями показан более щадящий режим восполнения объема жидкости и часто мониторинг центрального венозного давления. Простое обводнение организма может снизить концентрацию кальция до относительно безопасного уровня без использования более агрессивных агентов.
К необходимым вспомогательным мерам относится частое определение уровня электролитов, особенно калия, магния и фосфата.
Неотложная помощь при гиперкальциемии
Учебное видео расшифровки ЭКГ при электролитных нарушениях
