Лечение рабдомиолиза и почечной недостаточности при отравлении кокаином
Ведите мониторинг пациентов при помощи серийных исследований креатининкиназы сыворотки и миоглобина мочи. Попытайтесь дифференцировать рост энзимов под влиянием рабдомиолиза и инфаркта миокарда. Используйте щелочные и мочегонные препараты (например, маннитол, фуросемид), а также жидкости для уменьшения осаждения миоглобина в моче и развивающейся в результате этого почечной недостаточности.
Почечная недостаточность развивается не менее чем у 1/3 пациентов с рабдомиолизом в результате поражения почечных канальцев миоглобином. Эффективным средством для лечения почечной недостаточности является гемодиализ.
Дофамин (3 мкг/кг в сутки) и фуросемид (60 мг 3 раза в сутки) помогают снизить сопротивление сосудов, а также количество операций по гемодиализу для снятия олигурии. Для подтверждения приведенных наблюдений необходимы дальнейшие исследования.
Схема неотложной помощи при острой почечной недостаточности