Изменение уровня сознания при отравлении кокаином (спидболом):
1. Введите 2 мг налоксона внутривенно. Титруйте налоксон в 0,4 мг-увеличении, одновременно проводя мониторинг частоты, глубины и характера дыхания. Показания к применению налоксона включают злоупотребление кокаином и героином, изменение уровня сознания, сужение зрачков и неглубокое дыхание. Будьте внимательны при возбуждении пациента, острой абстиненции, припадках и гипертензивном кризисе с острым отеком легких, аритмией и остановкой сердца.
2. Определите уровень сахара в крови. В случае гипогликемии введите от 50 мл (25 г) до 100 мл (50 г) 50 % раствора декстрозы внутривенно взрослым и 25 % раствора декстрозы в дозе 2 мл/кг внутривенно детям.
3. При отсутствии реакции на налоксон и глюкозу проверьте, не было ли передозировки комбинацией наркотиков. Исключите внутричерепное структурное повреждение.
"Заглотчик". При попадании в организм кристаллического кокаина проведите деконтаминацию кишечника, предпочтительно активированным углем в дозе 1 г/кг. Введите сорбитол с тем, чтобы первая доза способствовала выведению наркотика из ЖКТ. Хирургическое вмешательство не показано для извлечения небольшого количества разрушенных кристаллов, принятых внутрь "человеком-контейнером".
"Человек-контейнер". В случае, если пациент асимптоматичен, применяйте активированный уголь. Использование минерального масла и эндоскопия противопоказаны: презервативы из латекса или надувные шарики, в которые упакован кокаин, могут разорваться. Рассмотрите возможность хирургического вмешательства для извлечения большого числа упаковок с кокаином.
Наркотическое влечение. В настоящее время отсутствуют рекомендации по использованию конкретных лекарственных препаратов как для противодействия эйфорическим свойствам кокаина, так и для снижения эффекта абстиненции или ослабления влечения, тяги к наркотику. Возможность применения бромокриптина, амантадина, леводофы, метилфенидата и убокаина следует рассматривать в качестве экспериментальной.
