а) Загрязнение глаз. Немедленно промыть в течение минимум 15—20 мин большим количеством нейтрализующего раствора (например, изотонического физраствора или воды). Не применять для промывания кислотных или щелочных растворов. Ожоги роговицы щелочами относятся к неотложным офтальмологическим случаям и требуют немедленной консультации офтальмолога.
б) Загрязнение кожи. Поглощение кожей отравляющих агентов — широко распространенное явление: каждое четвертое из применяемых в промышленности веществ потенциально опасно в плане проникновения в организм именно таким путем.
Кожная абсорбция зависит от ряда факторов, в числе которых растворимость вещества в липидах, состояние кожи, место контакта, разъедающее действие, физические условия и присутствие определенных веществ-носителей (диметилсульфоксида, метанола, обезжиривающих агентов и др.).
Кожная абсорбция чревата серьезными отравлениями, поэтому медицинский персонал должен обращать внимание на возможность продолжающегося загрязнения кожи и ее перекрестного загрязнения такими токсичными веществами, как паратион и другие фос-форорганические пестициды, металлорганические соединения (например, содержащие свинец), анилин, фенол, синильная кислота и этилендибромид.
Обработка кожи после попадания отравляющего вещества:
1. Как можно скорее большим количеством воды или физраствора промыть участок, покрытый разъедающим веществом, и продолжать промывание в течение минимум 15 мин.
2. Не применять нейтрализующих веществ.
3. Обеспечить удаление всей загрязненной одежды (например, пеленок при заглатывании отбеливающих средств), поскольку поражение зависит как от концентрации, так и от времени воздействия вещества.
4. При работе с потенциально токсичными веществами, способными абсорбироваться кожей, необходимо надевать непроницаемые перчатки и халаты.
5. Подвергшиеся загрязнению люди должны ополоснуться под холодным душем, а затем тщательно вымыть все тело (включая складки кожи, ногти и волосы) небактерицидным мылом. Высокоэффективно в этом плане зеленое (калиевое) мыло, но оно часто недоступно. Затем необходимо еще раз ополоснуться холодной водой.
6. Эту операцию нужно повторить еще дважды.
7. Некоторые химические вещества требуют особой обработки. При воздействии негашеной извести (оксида кальция) и цемента поступают, как в случае ожога щелочами. При ожогах воспламеняющимися металлами (например, литием, натрием) их крупные частицы удаляют сухим способом, а пораженную поверхность покрывают минеральным маслом. Прикладывание полиэтилена снижает тканевое проникновение агента при ожогах, вызванных фенолами (крезолами).
Раствор сульфата меди улучшает очистку раны и снижает токсичность при ожогах белым фосфором. При ожогах плавиковой кислотой внутрикожное или внутриартериальное применение глюконата кальция ослабляет некротизацию тканей.
8. Разливы химических веществ должны ликвидироваться специально обученными группами, если таковые имеются (например, бригадами HAZ МАТ). В противоположность очистке человеческой кожи воду для нейтрализации и смывания разлившихся веществ уже не применяют. Предпочтение отдают методам их изоляции, поглощения и разбавления.
