а) Лечение отравления барбитуратами. Больные, отравившиеся средствами для ветеринарной эвтаназии, после быстрой оценки состояния адекватности дыхания, проходимости дыхательных путей и состояния кровообращения подлежат госпитализации в отделение интенсивной терапии (реанимационные отделения).
На месте обязательно налаживают мониторинг с регистрацией насыщения крови кислородом и сердечного ритма. Велика вероятность возникновения необходимости в эндотрахеальной интубации и искусственной вентиляции легких. Лечение отравления пентобарбиталом является главным образом симптоматическим. Если отравление произошло вследствие перорального приема раствора пентобарбитала, обязательно проводят промывание желудка на фоне интубации трахеи и назначают активированный уголь.
б) Усиление выведения. При интоксикации, вызванной приемом очень большой дозы пентобарбитала, когда предпринимаемые симптоматические меры не дают результата, может оказаться эффективной гемосорбция через активированный уголь, хотя к данному методу лечения прибегают в основном при отравлении барбитуратами с более продолжительным действием, чем пентобарбитал.
в) Т-61. Считается, что поддерживающая терапия составляет основу отравлений Т-61. Судорожный синдром можно купировать достаточной оксигенацией и применением диазепама. По поводу паралича скелетных мышц назначают антихолинэстеразные препараты, такие как пиридостигмин. Эмбутрамид способен вызвать остановку дыхания за счет угнетающего действия на ЦНС.
Показаны промывание желудка с предварительной защитой путей интубированием трахеи и использование активированного угля. Отсутствуют какие-либо данные об истощении запасов печеночного глутатиона при отравлении. Следовательно, нет достаточного обоснования применения ацетилцистеина для лечения больных с поражением печени, обусловленным Т-61.
г) Отравление фенилбутазоном. Прием слишком большой дозы фенилбутазона, используемого для лечения лошадей, требует симптоматической и поддерживающей терапии. Интенсивность отрицательного воздействия на желудок можно снизить применением блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов (ци-метидина, ранитидина). Апластическая анемия часто требует пересадки костного мозга.
Гемодиализ, по всей видимости, является малоэффективным: большой процент вещества связывается с белками; кроме того, препарат малорастворим в воде. Мнения о целесообразности переливания крови противоречивы, хотя его рекомендуют проводить при тяжелом отравлении фенилбутазоном.
д) Отравление фосфорорганическими растворителями. Если случайно такие вещества попали на одежду и на тело, необходимо быстро снять одежду, смыть токсичное вещество с кожи водой (принять душ). В это время могут подготавливаться соответствующие медикаменты для введения. На упаковке, в которой хранится вещество, должна быть информация о его безопасном использовании.
Номер бесплатного телефона для связи с медицинским отделом производителя должен быть четко отпечатан и на упаковке, и непосредственно на контейнере с веществом.
е) Антидоты. Нет никаких антидотов для применения при отравлениях барбитуратами, фенилбутазоном, пенициллином или этамфиллином. Симптоматику от воздействия фосфор-органических соединений ослабляет парентеральное введение атропина и оксима.
