В случаях интоксикации тринитротолуолом (ТНТ) лечение симптоматическое, поддерживающее и превентивное. Необходимо немедленно прекратить контакт пациента с тринитротолуолом (ТНТ).
а) Лечение метгемоглобинемии. Метгемоглобинемию лечат метиленовым синим (см. статью "Метгемоглобинемия" (рекомендуем пользоваться формой поиска по сайту на главной странице)).
б) Лечение апластической анемии при отравлении тринитротолуолом (ТНТ). Для подтверждения диагноза "апластическая анемия" следует сделать биопсию костного мозга, с тем чтобы можно было провести разграничение между миелофиб-розом, метастатической опухолью, некрозом костного мозга, гипопластической острой лейкемией и истинной аплазией костного мозга.
Трансплантация костного мозга является лечением выбора для пациентов с тяжелой апластической анемией в возрасте до 45 лет, у которых в семье есть человек с идентичным главным комплексом гистосовместимости (HLA). Более чем у 80 % таких пациентов, особенно если перед трансплантацией им не делали переливания крови, отмечается 10-летняя выживаемость.
Тем пациентам, которым не может быть сделана пересадка костного мозга из-за возраста или отсутствия HLA-совместимого донора, назначают лечение ан-тилимфоцитарным или антитимоцитарным глобулином.
в) Лечение поражения печени. В случае индуцированного тринитротолуолом (ТНТ) поражения печени лечение симптоматическое и поддерживающее.
г) Профилактика отравления тринитротолуолом (ТНТ):
1. Рабочий должен носить халат, закрывать ноги и лодыжки, иметь головной убор.
2. Перчатки могут вызвать усиленное потоотделение, и их часто снимают. Если перчатки надевают, они должны быть из плотной хлопчатобумажной ткани с вязаным верхом, чтобы покрывать рукава рабочего. Можно надевать мягкие моюшиеся замшевые перчатки с таким же верхом. Недопустимы грубые швы там, где может начаться дерматит.
3. Мыть руки 10 % сульфитом натрия (мыло и вода могут быть менее эффективны). Для оценки полноты удаления ТНТ применить тест Вебстера для кожи рук.
4. Устранить загрязнение воздуха.
5. Мыть руки перед едой.
6. Делать ежемесячные рутинные тесты (сывороточный билирубин, аминотрансферазы, гематокритное число и число белых кровяных телец и тромбоцитов).
7. Делать анализ на гемоглобин еженедельно или каждые 2 нед.
Не принимать на работу сотрудников, если у них в анамнезе есть следующие заболевания или симптомы этих заболеваний выявляются в настоящее время:
1. Желтуха или камни в печени .
2. Тяжелое или хроническое заболевание желудка, включая язву желудка или двенадцатиперстной кишки.
3. Примененные множественные или тяжелые операции в брюшной полости или в полости таза.
4. Нефрит или нефрэктомия.
5. Туберкулез.
6. Умеренная или тяжелая анемия.
7. Хронические жалобы на боли в груди.
8. Хронические заболевания кожи.
9. Предшествующий профессиональный дерматит, ревматическая лихорадка или болезнь Грейвса.
10. Недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы в анамнезе или недостаточность, выявляемая тестами.
11. Катаракты.
12. Алкоголизм или признаки предрасположенности к инфаркту в связи с избыточным употреблением алкоголя.
