а) Окрашивание кожи тетрилом:
1. Прекратить контакт с веществом.
2. Использовать медицинское (зеленое) мыло с индикатором (сульфитом натрия). Мыть до тех пор, пока на коже не исчезнет розовое окрашивание. Мыться во время рабочего перерыва утром и после полудня, перед обедом и перед уходом домой.
б) Лечение тетрилового дерматита:
1. Исключить экспозицию пациента к тетрилу.
2. Каламиновый лосьон (фармакопея США) без фенола или каламиновая мазь НФ. При необходимости тампон, пропитанный ацетатом алюминия (раствор Бурова). Ланолин для мокнущих участков кожи.
3. Если поражено более 2 % кожи, при первом обследовании делается вывод о чувствительности к тетрилу. Не возвращайтесь на работу. Применение тиосульфата натрия и антигистаминов неэффективно.
4. Если у пациентов более 10 % поверхности тела поражено тяжелым острым дерматитом, следует предусмотреть применение эпинефрина и госпитализацию. Аппликационные кожные пробы могут индуцировать реакцию сенсибилизации.
5. При носовых кровотечениях зажать нос; местно ввести эпинефрин; прижечь нитратом серебра НФ.
в) Респираторные осложнения контакта с тетрилом. Исключить контакт пациента с источником тетрила — кашель, бронхит пройдут в течение 10 дней — 3 нед.
г) Лечение желудочно-кишечных симптомов отравления тетрилом. При кишечных спазмах, диарее рекомендуется легкая закуска в утреннее время и после полудня. Молоко во время перерывов. Гидроксид алюминия (гель), спазмолитические средства.
д) Лечение глаз при поражении тетрилом. Пузырь со льдом. Консультация офтальмолога.
е) Профилактика отравления тетрилом:
1. Объективное обследование перед приемом на работу. Не принимать кандидата на работу, если у него в анамнезе есть следующие заболевания или их симптомы.
- Прочие:
Тяжелая анемия
Хроническое кожное заболевание
Рецидивирующая крапивница
Сывороточная чувствительность
Лекарственная чувствительность
Тяжелые пищевые аллергии.
Необходимо периодически проводить рентгеноскопию грудной клетки.
2. Ограничение экспозиции. Повторять инструктаж о соблюдении персоналом чистоты, необходимости мыться и чистить одежду. Если есть возможность, пользоваться масками и защитной одеждой. Применять стеклянные перегородки при проведении ручных работ. Не пользоваться перчатками или защитными кремами. Перед посещением туалета, перед едой или перед уходом домой мыться с индикаторным мылом. Принимать душ по завершении каждого рабочего дня. Переодеваться в изолированном помещении. Рассмотреть вопрос о посменной работе.
3. Вентиляция. Установить вытяжные вентиляторы рядом с рабочими местами. В помещении не должно быть форсированных воздушных потоков. Если есть возможность, использовать респираторы с масками. Проводить частый отбор проб воздуха, чтобы установить, не превышена ли максимально допустимая концентрация.
4. Использование персонала, подвергшегося воздействию тетрила. Не позволять работникам, чувствительным к тетрилу, работать с пикрилами. Персонал, чувствительный к тетрилу, может работать с ТНТ, динитротолуолом, нитроглицерином и черным порошком (смеси нитрата калия, серы, углерода).
