- Очистка пищеварительного тракта. Опорожнение желудка следует проводить как можно быстрее после передозировки, чтобы уменьшить количество абсорбируемого пропафенона и, таким образом, не допустить повышения концентрации препарата в крови до опасно высоких уровней. Поскольку в течение первого часа после передозировки возможны припадки, необходимо принять меры предосторожности, чтобы обеспечить адекватное дыхание (эндотрахеальная интубация).
Полезен активированный уголь, но контролируемых клинических испытаний, которые подтвердили бы это предположение, не проводилось. Концентрации пропафенона и его активных метаболитов в плазме, по-видимому, не достигают максимума до истечения 4 ч после передозировки; очищающие процедуры могут быть полезны в течение 4—6 ч после приема препарата.
- Усиление выведения. Гемодиализ и гемоперфузия не способствовали удалению пропафенона. Активное связывание с белками и экстенсивный объем распределения обусловливают неэффективность этих методов. В одном случае помогло замещение плазмы.
- Антидоты пропафенона. Антидотов нет.
- Поддерживающая терапия:
1. Должны быть доступны средства, обеспечивающие длительное поддержание сердечной деятельности, в том числе атропин и вазопрессорные амины (дофамин и добутамин). Может быть полезен изопротеренол (изопреналин).
2. При широком QRS, удлиненном интервале QT u возможном участии в процессе натриевых каналов сердца рекомендуется натриевая нагрузка. После передозировки применяли молярный раствор лактата натрия; пациент выжил. Сообщалось о случаях выживания после нагрузки бикарбонатом натрия или гипертоническим солевым раствором. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы не допустить отека легких из-за перегрузки натрия.
3. При лечении припадков эффективен диазепам. В одном из случаев передозировки был эффективен фенитоин; однако фенитоин обладает антиаритмическими свойствами лекарств класса IB и при наличии предшествующих нарушений проводимости его следует применять с большой осторожностью.
4. В случае блокады сердца может потребоваться кардиостимуляция.
5. Использование других лекарственных средств класса IС (флекаинида, токаинида) может вызвать обострение нарушений проведения и поэтому нежелательно.
6. Одному пациенту помогло введение ударной дозы эпинефрина одновременно с его непрерывной инфузией и использованием временного внутреннего водителя ритма.
