Токсикология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Токсикология:
Токсикология
Общая токсикология
Неотложная помощь при отравлении
Поражения от радиации
Отравления через дыхательные пути
Укусы змей, насекомых, животных
Химическая катастрофа
Книги по токсикологии
Частная токсикология:
Отравление анальгетиками
Отравление антиаритмиками
Отравление антидепрессантами
Отравление антигистаминными
Отравление взрывчаткой
Отравление гормонами
Отравление контрастом
Отравление лекарствами для лечения болезнй ЖКТ
Отравление лекарствами для лечения болезнй легких
Отравление лекарствами для лечения инфекций
Отравление лекарствами для снижения давления
Отравление стимуляторами дофаминовых рецепторов
Отравление металлами
Отравление наркотиками и психоактивными веществами
Отравление нейролептиками
Отравление нефтью
Отравление пестицидами
Отравление пластмассой
Отравление противосудорожными
Отравление растениями, грибами
Отравление снотворными
Отравление лекарствами влияющими на кровь
Отравление цитостатиком
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Лечение отравления мышьяком

Mathieu и соавт. полагают, что гемодиализ может быть рекомендован при отравлениях мышьяком в тех случаях, когда проглоченная доза очень велика и имеются признаки поражения внутренних органов: гипотензия, развивающаяся независимо от инфузионной терапии, спутанность сознания или кома, олигурия, повышенная трансферразная активность или молочный ацидоз. БАЛ следует применять в сочетании с гемодиализом, чтобы избежать возможных опасных эффектов перераспределения мышьяка.

Инъекция БАЛ с последующим 4-часовым гемодиализом может помочь избежать повышения концентрации мышьяка в крови, которое индуцируется введением хелатообразующего средства, и таким образом снижается риск перераспределения.

а) Димеркаптоянтарная кислота (ДМЯК). ДМЯК применяется перорально, ее применение, по-видимому, целесообразно в случаях продолжительного или позднего лечения людей, отравившихся мышьяком, а также при хелатировании органических соединений мышьяка. ДМПС (димеркаптопропансульфонат) образует водорастворимый комплекс с мышьяком, и его проникновение в центральную нервную систему, по-видимому, менее вероятно, чем проникновение липофильного комплекса БАЛ-As.

б) Газ арсин. Стабилизация состояния. В местах, в которых присутствует газ арсин (AsH3), необходимы автономный респиратор, маска, полностью закрывающая лицо, защитные одежда и обувь. Кожу жертвы следует мыть большим количеством воды. Подключить пациента к системе внутривенного вливания, вводить жидкости и в процессе транспортировки обеспечить подачу кислорода и мониторинг сердечной деятельности.

в) Поддерживающая терапия. Лечение в больнице:
1. Оценить состояние и обеспечить функционирование основных систем (триада реанимации — восстановление проходимости воздухоносных путей и дыхания, массаж сердца и внутривенное введение лекарственных средств).
2. Применить кислородную маску.
3. Контролировать сердечный ритм; сделать ЭКГ с 12 отведениями.
4. Лабораторные тесты: анализ мочи с целью выявления скрытых крови и гемоглобина. Провести клинический анализ крови, определить содержание свободного гемоглобина в плазме, гемоглобина в моче, провести анализ электролитов, AMК (азота мочевины крови) и/или креатинина, билирубина, определить группу крови, провести скрининг и другие надлежащие лабораторные тесты. В течение нескольких недель после экспозиции содержание мышьяка в моче может быть повышенным.
5. Если есть признаки острого гемолиза, следует подщелочить мочу бикарбонатом натрия — 50—100 мэкв или добавить 1 л 5 % декстрозы, вводимой внутривенно с такой скоростью, чтобы диурез поддерживался на уровне 2—3 см3/кг в час. Рассмотреть возможность применения фуросемида или маннитола. Контролировать баланс электролитов. Поскольку чрезмерная жидкостная перегрузка может привести к почечной недостаточности, следует тщательно контролировать АМК, креатинин и жидкостный статус.
6. Если содержание свободного гемоглобина в плазме превышает 1,5 г/100 мл, отмечается существенное быстрое снижение гематокритного числа (например, с 40 до 30 в отсутствие других причин) или имеются другие показатели внутрисосудистого гемолиза (очень сильная боль в животе, желтуха, шок), следует обсудить возможность обменного переливания крови после консультации с врачом-токсикологом.

В случае почечной недостаточности подготовить пациента к диализу. В случае возможного шока проводят соответствующее лечение.

Примечание: БАЛ и другие хелатообразующие вещества неэффективны в случаях экспозиции к арсину. Арсин не обусловливает классических симптомов, характерных для отравлений мышьяком.

Клиника отравления мышьяком

- Читать далее "Отравление барием и его лечение"


Оглавление темы "Отравление металлами":
  1. Лечение отравления алюминием
  2. Отравление сурьмой и его лечение
  3. Отравление мышьяком и его побочные эффекты
  4. Лечение отравления мышьяком
  5. Отравление барием и его лечение
  6. Отравление бериллием и его лечение
  7. Отравление висмутом и его лечение
  8. Отравление кадмием и его лечение
  9. Отравление хромом и его лечение
  10. Отравление бихроматом и его лечение
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам: